Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Indikácia adjuvantnej chemoterapie pri BRCA 1 pozit
14. 4. 2025
raritní
Prosím o konzultáciu ohľadom inidkácie adjuvantej liečby - 61 ročná pacientka s geneticky známou pozit BRCA1 mutáciou doteraz riešená na inom onkologickom pracovisku, t.č. prišla k nám po QE pre Ca mammae l.dx + SNB 18.3.2025 , histolog TU 7,5mm, IDC s medul diferenc, G3 ,1 LU negat, ER 30%, PR negat, HER 2 0- negat , Ki 67 mala 90% , PNI negat, LVI negat, t.j. Ca mammae l.dx pT1bN0M0 Luminal B HER 2 negat v anamnéze už Ca mammae l sin pT3N3aM0 r.2008 St.p.ME + EA l sin 1.4.2008, histolog. IDC, Gr2, z 13LU/11 s mts + 1 LU s mikromts, mala adjuv CHT 4xFEC- RT-4x docetaxel do 11/2008 St.p.rekonštr oper prsníka l sin 2011, 2012, HT letrozol 5 rokov pacientke t.č. odporučená pre BRCA 1 pozit mastectomia i pravého prsníka, s ktorou súhlasí.
Chcem sa opýtať ohľadom adjuvantnej liečby, či bude postačovať hormonálna liečba, v prípade mastectomie bez RT. Olaparib na SK v dg Ca prsníka nie je hradený. Dakujem.
Reakce: 3
U pac. se s ohledem na TNM klasifikaci a histologický typ tumoru jedná spíše o tumor s nižším rizikem relapsu, nicméně je BRCA 1 pozitivní (což se u medulárních typů tumorů vyskytuje častěji) a tumor je nízce diferencovaný a s vysokou proliferační aktivitou, což jsou zase rysy nepříznivé, proto by bylo vhodné přínos adjuvantní chemoterapie ověřit multigenovým vyšetřením.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 4. 2025 00:23
Taky bych indikovala genomový test. Nádor je sice malý, ale má vysokou růstovou aktivitu a je G3 a nemocná je BRCA pozitivní. Pokud bych neměla možnost genomového testu, zajistila bych pacientku také chemoterapií.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
19. 4. 2025 00:36
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem veľmi pekne, podarilo sa vybaviť mammaprint/blueprint - pac vyšla ako High risk H2/ Bazal, dostáva adjuvantnú chemoterapiu.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Pacientka nesplňuje indikační kritéria pro adjuvantní léčbu Olaparibem. Nejedná se o nádor s vysokým rizikem relapsu. Vzhledem k pozitivitě ER a G3 bych u pacientky doplnit multigenové vyšetření MammaPrint (+ Blue print) a stran přínosu adjuvantní CHT.