Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farbenia stredne silná, AgR+ (95%), HER2 negatívny stav, Ki 67 cca 40-45% , vhľadom na rozsah ochorenia rozhodnuté pre iniciálnu operačnú liečbu, st.p. parciálnej mastektomii a sentinelovej LNE dňa 11.06.2024 hist. verifikovaný invazívny karcinóm s apokrinnou diferenciáciou, G3, Lv1, Pn1, R0, EgR- (negatívna expresia v jadrách nádor. bb ), PgR- (negatívna expresia v jadrách nádor bb), HER2 negatívny stav, , Ki 67 je cca 60-70 %, vyš. 2 LU bez MTS, TNM: pT pN0 cM0- II. A kl.št. V histologiach z CCB a po operácii je diskrepancia v hormonálnom statuse- z CCB je prog. receptor 20%, po operácii - bez expresie.

Konzultoval som aj patológov, kt. dané vyšetrenia uzatvorili - ich odpoveď na to ako teda pacientku klasifikovať HR+?/HR- ?, nedostal som jednoznačnú odpovedˇ, zhrniem to do vety - hormonálny status sa nevyšetruje z celého nádoru, ale z 1 reprezentatívneho rezu (taký je štandard), takže je možná diskrepancia medzi hormon. statusom z CCB a z operácie, zároveň je rozdiel vyšetrovaného objemu pri CCB a po operácii (aj keď sa to stanovuje len z 1 rezu).

Vážené kolégium, riadili byste sa definitívnou histológiou a teda byste pacientku klasifikovali ako triple negatívny karcinóm...a následne iniciovali adjuvantnú CHT a následne adjuv. RAT alebo by ste ju brali ako hormonálne pozitívnu (na základe histologie z CCB kde je PgR 20%) a indikovali adjuvantnú RAT a adjuv. hormonálnu liečbu. Vopred Vám ďakujem za vaše odpovede.