Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024
Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie:
Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobul. karcinomu, sporadikcé mikrokalcifikace, p63 negat., GATA3 +, E cadh. 8%, Ki67 8%, ER 95%, PR 95%, HER2 neu 1+ *ablace se SLNB 10.5.2024 hist.: . Tumor velikosti 1x1.2x0.8cm, resekční linie makroskopicky těsně nedosahuje. Druhé nádorové ložisko velikosti 1.2x1x0.9cm. infiltrujícího diferencovaného duktálního karcinomu uspořádaného tubulárně a zčásti solidně trabekulárně. Bez lymfopropagace, okraj 3mm, V imunohistochemickém vyšetření progostických markerů obou nádorových ložisek je imunoprofil shodný: ER 95%, PR 100% nádorových buněk, proliferační aktivita MIB 1 je 10% - nízká aktivita. E-cadherin je pozitivní. 8500/31 pT1c(2) pN0(i+) (sn) Podle patologického záznamu byl v sentinelové uzlině nalezen klastr 60 nádorových buněk. Pacientka je recentně na letrozolu.
Za mě by se při důkladném sledování mohla radioterapie spíše odpustit. Pocitově to ve mě ale hlodá... Prosím vás tedy odborný názor. Velice děkuji, s pozdravem
Reakce: 3
Radioterapii bych u pacientky neindikovala, nevidím důvod. Pokračovala bych v adjuvantní HT.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
2. 7. 2024 09:21
RT není v tomto případě indikována.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
3. 7. 2024 09:24
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice děkuji za odborné názory. Pacientku zpráva potěšila.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Pokud měla nemocná v SNL cluster buněk, a nález je hodnocen jako N0, není nemocná k RT indikovaná. Takto bych postupovala v případě, že kromě SNL byla vyšetřena další uzlina a ta byla negativní. V případě že nemáte žádnou jinou uzlinu, a při složce lobulárního karcinomu v histologii nádoru, zůstává určitá nejistota ohledně stavu dalších uzlin a tak bych se raději poradila s radioterapeutem.