Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024
Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie:
Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobul. karcinomu, sporadikcé mikrokalcifikace, p63 negat., GATA3 +, E cadh. 8%, Ki67 8%, ER 95%, PR 95%, HER2 neu 1+ *ablace se SLNB 10.5.2024 hist.: . Tumor velikosti 1x1.2x0.8cm, resekční linie makroskopicky těsně nedosahuje. Druhé nádorové ložisko velikosti 1.2x1x0.9cm. infiltrujícího diferencovaného duktálního karcinomu uspořádaného tubulárně a zčásti solidně trabekulárně. Bez lymfopropagace, okraj 3mm, V imunohistochemickém vyšetření progostických markerů obou nádorových ložisek je imunoprofil shodný: ER 95%, PR 100% nádorových buněk, proliferační aktivita MIB 1 je 10% - nízká aktivita. E-cadherin je pozitivní. 8500/31 pT1c(2) pN0(i+) (sn) Podle patologického záznamu byl v sentinelové uzlině nalezen klastr 60 nádorových buněk. Pacientka je recentně na letrozolu.
Za mě by se při důkladném sledování mohla radioterapie spíše odpustit. Pocitově to ve mě ale hlodá... Prosím vás tedy odborný názor. Velice děkuji, s pozdravem
Reakce: 3
Radioterapii bych u pacientky neindikovala, nevidím důvod. Pokračovala bych v adjuvantní HT.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
2. 7. 2024 09:21
RT není v tomto případě indikována.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
3. 7. 2024 09:24
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice děkuji za odborné názory. Pacientku zpráva potěšila.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Po metastazektomii mozku Her 2 poz
30. 6. 2026 11:57Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Pokud měla nemocná v SNL cluster buněk, a nález je hodnocen jako N0, není nemocná k RT indikovaná. Takto bych postupovala v případě, že kromě SNL byla vyšetřena další uzlina a ta byla negativní. V případě že nemáte žádnou jinou uzlinu, a při složce lobulárního karcinomu v histologii nádoru, zůstává určitá nejistota ohledně stavu dalších uzlin a tak bych se raději poradila s radioterapeutem.