Kaposiho sarkom
Reakce kolegia: 4
Primární tumor i satelitní ložiska jsou excidovány, sent.uzlina negativní, suspekce na možný dosah do spodiny a jednoho okraje resekátu. Postupoval bych konzervativně a pacienta jen sledoval, v případě recidivy s reresekcí nebo zařazením aktinoterapie. K systémové léčbě bych byl velmi rezervovaný z obavy z relapsu předchozího renálního karcinomu, byť VBL a IFN jsou i u této dg. použitelné, ponechal bych je přesto pro případ další diseminace kožního onemocnění.
Postupoval bych hodně konzervativně, vzhledem k věku bych volil sledování, pokud se rána dobře dohojí. V případě lokálního relapsu pak znovu chirurgická léčba nebo radioterapie. Farmakoterapii bych nyní nechal v rezervě.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, moc mi to pomohlo, pacienta budeme sledovat.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Indikácia CHT?
24. 3. 2024 09:44Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...
Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS
29. 1. 2024 18:09T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...
Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene
2. 10. 2023 19:2230-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...
Myslím si, že vzhledem k věku pacienta není odběr na HIV nutný, protože by se mělo jednat o klasickou formu Kaposiho sarkomu u staršího muže na DK. Na prvním místě by asi byla indikována radioterapie, pokud to rozsah postižení umožňuje. V případě četnějších ložisek různě po DK máme u našich pacientů celkem dobré zkušenosti se podáváním Vinblastinu v dávce cca 10 mg. V případě pacientů v dobrém klinickém stavu i s aplikací IFN alfa v dávkách 10 mil IU. Oba preparáty je též možné s dobrým efektem aplikovat intralezionálně. Pokud ale projevy pacientovi nezpůsobují velké potíže, neerodují a nemokvají jsou jistě možné i pouhé kontroly se zahájením terapie až v případě progrese nálezu. Z vyšetření asi pouze kontrolovat sonograficky regionální lymfatické uzliny.