Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Ostatní diagnózy » Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom

5. 3. 2018
raritní
Pacient 78 let, léčen s hypertenzí, anam. vředová choroba gastroduodena, kalicholithasa vlevo FA: Monopril, Tanyz, Adenuric, Omeprazol Onkol dg : 9/07 Karcinom pravé ledviny, konv. renální ca G3, pT3a N0 M0 stav po NE l. dx, dispenzarizace 1/13 duplicita Karcinom prostaty, adenoca GS 6 iPSA 5.4 T3b N0 M0 po neoadjuv, HT, po RT prostaty a baze s.v. 78 Gy dispenzarizace . 2/18 triplicita Ložisko suspektní z melanomu + satelitní léze v okolí na plosce LDK 31.1.18 - excize ložiska a přilehlých drobných satelitních ložisek + excize SLU z třísla vlevo histologicky Kaposhiho sarkom nodulárního stadia na plosce LDK hlavní leze nedosahuje resekční linie (RL) V dermis a podkoží v okolí několik satelitních ložisek Kaposhiho sarkomu jedno z ložisek v podkoží dosahuje přímo do mechanicky alterované spodiny excize, jedno z ložisek dosahuje do těsné blízkosti polu s dlohým stehem / místo excize směrem k palci SLU bez neoplazie Markery v normě, biochemie a KO v normě, UZ břicha a RTG plic bez malignity Gastroskopie byla 11/17 - chronická gastritis, acidita přítomna, H,p. negativní kolono objednáno na 4/18 Jaký by měl být další postup ? radioterapie ? jen kontroly ? antivirotika ? nějaká další dovyšetření ? jsou nutné odběry na HIV ? genetika ? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Myslím si, že vzhledem k věku pacienta není odběr na HIV nutný, protože by se mělo jednat o klasickou formu Kaposiho sarkomu u staršího muže na DK. Na prvním místě by asi byla indikována radioterapie, pokud to rozsah postižení umožňuje. V případě četnějších ložisek různě po DK máme u našich pacientů celkem dobré zkušenosti se podáváním Vinblastinu v dávce cca 10 mg. V případě pacientů v dobrém klinickém stavu i s aplikací IFN alfa v dávkách 10 mil IU. Oba preparáty je též možné s dobrým efektem aplikovat intralezionálně. Pokud ale projevy pacientovi nezpůsobují velké potíže, neerodují a nemokvají jsou jistě možné i pouhé kontroly se zahájením terapie až v případě progrese nálezu. Z vyšetření asi pouze kontrolovat sonograficky regionální lymfatické uzliny.

MUDr. Ivana Krajsová, MBA
MUDr. Ivana Krajsová, MBA 7. 3. 2018 14:10

Primární tumor i satelitní ložiska jsou excidovány, sent.uzlina negativní, suspekce na možný dosah do spodiny a jednoho okraje resekátu. Postupoval bych konzervativně a pacienta jen sledoval, v případě recidivy s reresekcí nebo zařazením aktinoterapie. K systémové léčbě bych byl velmi rezervovaný z obavy z relapsu předchozího renálního karcinomu, byť VBL a IFN jsou i u této dg. použitelné, ponechal bych je přesto pro případ další diseminace kožního onemocnění.

Postupoval bych hodně konzervativně, vzhledem k věku bych volil sledování, pokud se rána dobře dohojí. V případě lokálního relapsu pak znovu chirurgická léčba nebo radioterapie. Farmakoterapii bych nyní nechal v rezervě.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, moc mi to pomohlo, pacienta budeme sledovat.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Indikácia CHT?

24. 3. 2024 09:44

Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...

Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS

29. 1. 2024 18:09

T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...

raritní

Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene

2. 10. 2023 19:22

30-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.