Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom ledvin » Který z preparátů určených pro I. linii léčby mRCC považujete za vhodnější u pacienta s četnými interkurencemi?

Který z preparátů určených pro I. linii léčby mRCC považujete za vhodnější u pacienta s četnými interkurencemi?

28. 8. 2015

68 letý pacient z interkurencí léčen pro: DM II.typu na inzulinu 10 let FISI chronická na Warfarinu 2 roky Hypertenze II stupně komp. 5 let stp. infekční hepatitídě typu C před 10 lety s elevací AST, ALT, GMT stupně 1 nyní v 7/2015 stp. RANE l. dx , histologicky RCC pT1b N0 M1 - meta plicní mnohočetné, pleurální výpotek vpravo, stp. pleurální punkci s pozitivní cytologií KI 80% prosím o doporučení zda zvolit sunitinib nebo pazopanib do I. linie léčby mRCC děkuji

Sdílet

Reakce: 7

Doporučil bych sunitinib vzhledem hepatitis C v anamnese a hepatotoxicitě pazopanibu. Současně je nutno změnit léčba u warfarinem na nizkomolekulární heparin. Také bych nezačal plnou dávkou ale postupným navyšováním dávky vzhledem k hypertensní nemoci s úpravou léčby v případě navyšování krevního tlaku. Nutná denní TK monitorace pacientem.

MUDr. Eugen Kubala 31. 8. 2015 09:07

Vzhledem k hepatitídě v anamnéze a přetrvávajícím vyšším jaterním testům bych volila sunitinib.V případě doplňování výpotku je na zvážení talkáž pleurální dutiny vpravo.

MUDr. Jana Katolická, Ph.D. 31. 8. 2015 09:26

Vzhledem k anamnéze a jaterním testům sunitinib.

prof. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 31. 8. 2015 14:55

Doporučil bych sunitinib a začal bych první cyklus raději redukovanou dávkou.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 1. 9. 2015 10:34

Souhlasím s názorem kolegů, tj. sunitinib a z počátku s redukovanou dávkou.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 2. 9. 2015 22:08

Zahájil bych podávání sunitinibu a dávku redukoval při jakýchkoliv projevech toxicity, především samozřejmě se zohledněním léčené HPT a prodělaného zánětu jater.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 6. 9. 2015 07:11

Nemám dostatek informací, ale zvážila bych režim bevacizumab s interferonem, jinak sunitinib s příslušnou monitorací a redukcí dávek podle toxicity. Pleurální výpotek při recidivě řešit s hrudním chirurgem