Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom ledvin » Který z preparátů určených pro I. linii léčby mRCC považujete za vhodnější u pacienta s četnými interkurencemi?

Který z preparátů určených pro I. linii léčby mRCC považujete za vhodnější u pacienta s četnými interkurencemi?

28. 8. 2015
68 letý pacient z interkurencí léčen pro: DM II.typu na inzulinu 10 let FISI chronická na Warfarinu 2 roky Hypertenze II stupně komp. 5 let stp. infekční hepatitídě typu C před 10 lety s elevací AST, ALT, GMT stupně 1 nyní v 7/2015 stp. RANE l. dx , histologicky RCC pT1b N0 M1 - meta plicní mnohočetné, pleurální výpotek vpravo, stp. pleurální punkci s pozitivní cytologií KI 80% prosím o doporučení zda zvolit sunitinib nebo pazopanib do I. linie léčby mRCC děkuji
Sdílet

Reakce kolegia: 7

Doporučil bych sunitinib vzhledem hepatitis C v anamnese a hepatotoxicitě pazopanibu. Současně je nutno změnit léčba u warfarinem na nizkomolekulární heparin. Také bych nezačal plnou dávkou ale postupným navyšováním dávky vzhledem k hypertensní nemoci s úpravou léčby v případě navyšování krevního tlaku. Nutná denní TK monitorace pacientem.

MUDr. Eugen Kubala
MUDr. Eugen Kubala 31. 8. 2015 09:07

Vzhledem k hepatitídě v anamnéze a přetrvávajícím vyšším jaterním testům bych volila sunitinib.V případě doplňování výpotku je na zvážení talkáž pleurální dutiny vpravo.

Vzhledem k anamnéze a jaterním testům sunitinib.

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D.
doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 31. 8. 2015 14:55

Doporučil bych sunitinib a začal bych první cyklus raději redukovanou dávkou.

Souhlasím s názorem kolegů, tj. sunitinib a z počátku s redukovanou dávkou.

Zahájil bych podávání sunitinibu a dávku redukoval při jakýchkoliv projevech toxicity, především samozřejmě se zohledněním léčené HPT a prodělaného zánětu jater.

Nemám dostatek informací, ale zvážila bych režim bevacizumab s interferonem, jinak sunitinib s příslušnou monitorací a redukcí dávek podle toxicity. Pleurální výpotek při recidivě řešit s hrudním chirurgem

Další případy

raritní

Zařazení do WL na transplantaci ledviny

13. 1. 2023 13:01

Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny,...

Generalizovaný karcinom ledviny po 3 liniích léčby

14. 4. 2022 15:53

C64 Karcinom pravé ledviny pT1a cN0 M0, dg 2014 konvenční renální karcinom, G3/4. stav po nefrektomii 5/14 2/18 potvrzena generalizace po pankreatu a levé nadledviny 4/18 - 4/19 Sutent v rámci studie Eisai Clear E 7080 4/19 PD - pankreas, nadledvina...

Duplicitní ca ledviny

9. 3. 2021 04:26

Pacient - nyní 50 let, léčen s hypertenzí a hyperurikemií, silný kuřák do onko, dg (20 cigaret /den), v rodině matka + 62 let na ca tlustého střeva poslední medikace : Triplixam 5/1,25/5mg tbl. 1-0-0 , Purinol 100mg tbl. 1-0-0 Keppra 500 mg. 1-0-1...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.