Maligní hemangioendoteliom jater
Reakce kolegia: 3
Naprosto souhlasím. nejprve bych vyzkoušela možnost TACE, systémově interferon alfa. Při neúspěchu pak chemoterapii nebo antiangiogenní cílenou léčbu.
Právě s ohledem na vzácný a histol. nepříznivý nález bych při nemožnosti transplantace doporučil co nejradikálnější chirurgický výkon na játrech, i víceetapový podle posouzení zkušeného jaterního chirurga. V případě nedosažení R0 nebo jeho neproveditelnosti vůbec bych od standardní CHT žádný zázrak neočekával a zkusil rovněž spíše vyžádat schválení úhrady anti VEGF léčby nebo imunoterapii IFN.
Další případy
Indikácia CHT?
24. 3. 2024 09:44Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...
Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS
29. 1. 2024 18:09T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...
Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene
2. 10. 2023 19:2230-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...
Jde o vzácný nádor, histologicky je prokázána vysoká mitotická aktivita, ale není úplně jasná růstová dynamika na zobrazovacích metodách. Dominantně je lokalizace v játrech, popsána je uzlina v hilu jater. Není žádné jednotné doporučení pro systémovou léčbu.
Doporučil bych konzultaci v multioborovém týmu a zvážit TACE s doxorubicinem, pokud by nebyla regionální léčba vhodná, tak v rámci systémové léčby bych volil antracyklin. Literární údaje jsou i s cílenými léky, které mají antiangiogenní účinek - sunitinib, sorafenib, předpokladem by bylo schválení RL. Pokud je jen pomalá růstová dynamika a žádné symptomy, lze zkusit nemoc stabilizovat interferonem alfa a chemoterapii nechat v rezervě.