Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Maligní varianta fyloidního tumoru mammy l.dx, ,HG

Maligní varianta fyloidního tumoru mammy l.dx, ,HG

Karcinom prsu
22. 3. 2022
60letá pac. bez dalších komorbidit s dg. maligní varianta fyloidního tumoru mammy l.dx, vysokého grade, hranic resekátu nedosahující, Histologie: Punkční biopsie ze suspektního tumoru pravého prsu - celkem sedm vzorků od 3 do maximálně 7 mm, makroskopicky žlutobělavé barvy. Mikroskopický obraz odpovídá fyloidnímu tumoru, v rozsahu vyšetření přesný "grading" nelze provést (benigní? borderline??). K definitivnímu určení biologické dignity léze nutná kompletní exstirpace ložiska. definit. hist.Makropopis: Gumovitě elastický resekát 83 x 70 x 65 mm velký při jednom z okrajů se stehem, na povrchu se zbytky vazivově tukové tkáně někde s prosvítající šedomodravou vazivovou blánou. Na řezu ve vazivově tukové tkáni s ložisky zmnoženého šedobílého vaziva vzhledu mastopatického terénu nádorový uzel, který většinou dobře ohraničený, max. diametru 68 mm makroskopicky okrajů nedosahující. Nádor je na řezu solidní, při okrajích žlutošedobílý, centrálně růžově bílý až šedočervený, fokálně prokrvácený. Průřezy včetně resekčních okrajů v č. 1-11. Mikroskopie:Ve vyšetřovaných řezech nacházím formace fyloidního tumoru, jeho maligní varianty, vysokého grade, kde stromální komponenta mohutně přerůstá, epitelová je zastižena jen v některých řezech na periferii nádoru. Stromální komponenta je vysoce buněčná, vysoce mitoticky aktivní, počet mitóz dalece přesahuje 10/10 hpf, nacházím i lokality, kde v jednom rorném poli šest mitóz. Nádor centrálně nekrotizuje, není opouzdřen a na některých místech zjevně infiltruje periferně tlakově atorfickou tkáň mléčné žlázy. Hemangio- či lymfangioinvazi ve vyšetřovaných řezech nikde nenacházím, heterologní komponentu taktéž ne. Nádor nikde hranic nedosahuje. Závěr:Maligní varianta fyloidního tumoru vysokého grade, hranic resekátu nedosahující, viz text. Dosavadní léčba: 24.02.2022 Exstirpatio Provedená zobrazovací a klinická vyšetření: 21,3,2022CT plic a břicha s KL Hrudník symetrický, nehomogenní struktura pravého prsu. Trachea přiměřené šíře, vč. bronchiálního stromu vzdušná. Jícen nedilatovaný, štíhlé stěny. Hraniční velikost levé komory se zesíleným myokardem. Perikard bez zmnoženého výpotku. Na necíleném vyšetření aorta i tr.pulmonalis fyziologické šíře. Plicní parenchym obou plicních křídel fyziologické transparence, bez infiltrativních změn. Subsolidní nodulus S8/9 vpravo, vel. 6x4,5mm, další pak v S4/5 vpravo, vel. 5mm. Bez průkazu PNO či fluidothoraxu. Ojedinělé nepatologické uzliny v mediastinu do 8mm. Zmnožen uzliny v pravé axille až do vel. 10mm, zdají se obvyklého tvaru a struktury. Několik uzlinek patrno i v axille vlevo.Játra přiměřené velikosti, zvlněných kontur, homogenní, nižší denzity, bez prokazatelných ložiskových změn. V. portae štíhlá, bez defektu v její náplni. St.p. CHCE, s kompenzatorní dilatací d.choledochus až na 10mm. Intrahepatálně žlučovody štíhlé. Pankreas nezvětšen, ohraničený, přiměřené struktury, bez ložiskových změn, d. Wirsungi štíhlý. Slezina nezvětšena, srpkovitá, homogenní, přiměřené denzity. Ledviny správně anatomicky uloženy, fyziologické velikosti a struktury, bez ložiskových změn či CT kontrastních konkrementů. Pravý KPS lehce hypotonický v celém průběhu, vlevo štíhlý. Nadledviny bez expanze. Močový měchýř střední náplně, bez defigurace. St.p. HYE. Tenké kličky i tračník bez dilatace lumen. V peritoneální dutině bez průkazu volné tekutiny či patologické lymfadenopatie v dutině břišní. Poměrně dobře ohraničená pravidelně kulovitá ložiska obratlových těl Th11 a L2, denzity okolo 60HU, kortikalis intaktní - v.s. hemangiomy. Osteochondróza L5/S1. Závěr: Dvojice subsolidních nodulů S3/4 a S8/9 vpravo - dle Fleischner society guidelines 2017 doporučuji kontrolu za 6 měsíců Zmnožené uzliny v pravé axile hraniční velikosti St.p. CHCE, s kompenzatorní dilatací d.choledochus St.p. HYEV.s. hemangiomy obratlových těl Th11 a L2 Plánujeme reoperaci-okraje dle patologa menší než 1cm, Prosím o druhý názor jaký typ chir. výkonu zvolit- pac. předběžně informována o mastectomii, ráda by znala druhý názor. Dále při ne zcela jasném nálezu na CT budeme ještě indikovat PET/CT,druhý dotaz - PET/CT máme k disp. cca za měsíc- vyčkat s chir. výkonem po PET/CT, nebo upřednostnit reoperaci ? Děkuji
Sdílet

Reakce: 2

Pacientka je indikovaná k mastektomii s exenterací axilly a adjuvantní radioterapii. Nález na plicích bych pravidelně sledovala.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 22. 3. 2022 22:13

V případě malígniho fyloidního tumoru by pacietka měla mít širokou excizi bez zákroku na axilírních uzlinách. Pokud by další excize ( zabezpečení dostatečných okrajů do zdravé tkáně) byla kosmeticky přijatelná, lze jí pacientce nabídnout. Pokud ne, je potom lepším řešením prostá mastectomie bez zákroku na uzlinách a následně pacientu sledovat. Kontronlí PET/CT bych však udělal za 3 a ne za 6 měsíců.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 27. 3. 2022 21:37
Další případ

Další případy

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.