Maligný phyllodes tumor prsníka
Reakce kolegia: 4
Doporučuji uvážit možnost rozšíření operace v místě nedostatečného okraje, pokud by to bylo technicky možné , pokud ne, pak zvážit radioterapii, i přes nižší citlivost těchto nádorů. Zajišťovací chemoterapie neprokázala přínos.
S ohledem na těsné okraje a pravděpodobně nemožnost radikalizace výkonu bych zvážila RT. U phylloidního tu nemá adj. CHT indikaci.
Rovněž bych se pokusil o resekční rozšíření bezpečnostního lemu, pokud je známo uvedené místo, pak bych ponechal bez jakékoliv léčby jen na sledování. Pokud proveditelné nebude, bude riziko recidivy vyšší, ale stejně bych ponechal bez léčby - chemoterapie není v adjuvanci indikována a RT je sporná - ke zvýšení dávky v místě dosahování k okrajům nelze přistoupit, neboť není lokalizovatelné a standardní dávka by spíše nádor k růstu stimulovala. Ozářil bych až případně neoperabilní recidivu, jejíž lokalizace bude jasná.
Další případy
Indikácia CHT?
24. 3. 2024 09:44Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...
Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS
29. 1. 2024 18:09T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...
Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene
2. 10. 2023 19:2230-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...
Optimální okraj by byl 1 cm, ale s ohledem na rozsah chirurgického výkonu by eoperace neměla smysl. Žádná klinická studie neprokázala přínos adjuvantní RT, ale s oledem na okraje lze vážit. Adjuvantní chemoterapie není indikována, pouze sledování.