Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Meta do plic po adjuv. léčbě, mutace KRAS, stav po tromboze PDK

Meta do plic po adjuv. léčbě, mutace KRAS, stav po tromboze PDK

14. 7. 2017
Pacient - 67 let do dg ca rekta s ničím neléčen V 8/16 ca rekta 10 cm od anu, tubulární adenokarcinom G2, cT3 cN1 M0 Stav po předoper radiochemoterapii do 9/16 11/16 resekce rekta, ilostomie výrazně regresivně změněný invazivní tubulární adenokarcinom G2 pT2 ypN1b(3/11) TRG3(Dworak)M0 12/16 - 5/17 adjuvantně 6x FUFA Mayo v průběhu léčby v 1/17- trombosa PDK, nasazen nízkomulekulární heparin během léčby na CT drobné noduly plic ke kontrole 6/17 po léčbě - endoskopicky bez lokální recidivy, CT bez relapsu v oblasti břicha, progrese nodularit v plicích, markery v normě Na UZ žil PDK nález zcela upraven , LMWH ale pro susp z generalizace nevysazen 12.6.2017 Okluze ileostomie ověření ložisek v plicích BRSK nelze, biopsie pod CT pro malou velikost nodulů nebylo možno provést. Na PET/CT aktivita v nodulech plic větších než 5 mm odpovídá neoplazii Jiná ložiska než na plicích dle PET/CT nebyla nalezena. Prokázána mutace K RAS, klinicky PS 0 Je možné u tohoto pacienta zahájit paliativní chemoterapii v kombinaci s Avastinem i bez verifikace meta do plic a po tromboze PDK ? ponechali byste LMWH ? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Pokud jsou elevované i příslušné tumor markery, zahájila bych paliativní chemoterapii FOLFOX + Avastin s LMHW za kontrol anti Xa a D dimerů.

Jde vysoce pravděpodobně o relaps CRC v plicích, histol. verifikace možná není a není to také úplně neobvyklá klinická situace. Chemoterapii s Avastinem lze podle mého názoru bezpečně podat v kombinaci s LMWH.

Další případy

Kolorektální karcinom po suboptimální operaci

19. 1. 2024 15:10

Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....

PAc. s duplicitou po transplantaci jater

14. 11. 2023 11:42

Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...

Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM

18. 10. 2023 09:03

66ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.