Dobrý den, ráda bych se zeptala na názor dalších odborníků ohledně mé pacientky. V mé ordinaci je disp. po maligním melanomu v r. 1993, toto však s případem nesouvisí. Sedmým rokem je léčena pro další onkologické onemocnění. Její obtíže začaly bolestmi v podbřišku, zobrazovacími metodami byl zjištěn tumor prorůstající děložní stěnou. Následovala radikální gynekologická operace s hysterektomií, adnexectomií, lymfadenktomií a omentectomií. Histologické vyšetření prokázalo středně dif. adenokarcinom. Podle dalších spec. vyšetření histolog označil tumor za pravděpodobně pocházející z horního GIT, v.s. žlučových cest. Od té doby je pacientka opakovaně léčena cykly chemoterapie. Pro nález meta ložiska v plicích provedena v r. 2020 resekce, s histologickým nálezem shodným jako v původním histol. vyš., opět bez jednoznačného určení původu nádorových buněk. Pacientka je dále léčena chemoterapiemi, opakovaně chodí na kontrolní PET/CT vyš., kde v průběhu času dochází k mírné progresi několika ložisek hypermetabolismu glukózy v plicích, které jsou popisovány jako ložiska susp. z viabilní neoplazie, zda je zde podíl i zánětlivé složky nelze odlišit . Jinde bpn. Sledovány jsou nádorové markery CEA a CA 19-9, CEA je negat., CA 19-9 podle úspěšnosti CHT klesá a opět stoupá, nyní cca 4000. Poslední chemoterapie nebyla úspěšná, došlo k progresi, nyní je zahájena CHT jiná. Pacientka kromě mírné dušnosti v poslední době po celou dobu onemocnění nemá žádné obtíže, nehubne, má chuť k jídlu, nemá bolesti, nemá teploty. Popis případu není detailní, nijak nezpochybňuji diagnostické ani terapeutické postupy ošetřujících lékařů, pacientku sleduji v rámci prevence v kožní ordinaci a vždy mě překvapí, jak klinicky výborně vypadá. Proto bych se chtěla zeptat v podstatě laicky, je běžné, že origo je i přes opakované histol. vyš. nejasné? Bylo by možné v tomto směru ještě nějak postupovat, dovyšetřit? Je časté, že nádory horního GIT se projeví jako nádorová masa prorůstající z endometria do svaloviny děložního těla? Děkuji velmi za odpověď.