CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » metastatický ca recti

metastatický ca recti

23. 11. 2015
56 ročná pac. : 1/2014 - adenoca recti T3N1M1/ solitárna mts heparu v S 5/8 11mm - CT /, RAS MT, G2. 1/14 - 1 cyklus CAPOX 2-3/14 - predoper. dlhodobá RAT v TD23x2 Gy od 24.2. do 26.3.2014 / OUSA / + konkomit. kapecitabine 2x3 tbl podčas RAT 5 dní v týždni pre pasážové ťažkosti. 3/14 MRI heparu - 4 mts ložiská vo veľkostnej a počtovej progresii od 1/14 1.4.2014 - 30.5.2014 - indukčná cht - CAPOX - 3 cykly + Avastin s leukopeniou G2 a redukciou dávky oxaliplatiny o 15% 6/15 CT - 4 mts ložiská v hepare S 8/5 paracentrálne, S 4a/b, S4a vo veľkostnej regresii od 3/15 - najvačšie 17mm 17.7.2014 - res. recti sec. Dixon, TME, protekt. iĺeostomia, IOUS hepatis , mts-ektomia 1 hepat. ložiska, excízie mts heparu- histologizácia : pT3pN1M1a /hepar / - tubulárny adenoca, 3/5 LU pozit, bez angioinvazie, res. okraje sú voľné, v excíziach z pečene - v par. invazívne štruktúry stredne dif. tubul. adenoca - v prep. správe z chirurgie výkon hodnotený ako radikálny a doporučená "adjuvantná chemoterapia". 20.08.2014 - 8.1.2015 - 9 podaní FOLFOX 4 - v "adjuvantnej intencii" 2/15 MRI heparu - viacpočetné ložiská v hepare char. mts - len v diskrétnej progresii od 5/2014 - RECIST stacionárny nález 3/15 CT vyš. : nové mts lézie v pľ. par. dolného laloka vpravo , veľkostná pgr mts v hepare cca o 30% v por. s 5/2014 7.4.2015 - 9.11.2015 - I. línia syst. cht - 8 cyklov b-FOL + Avastin - s hematolog. toxicitou G2/ leukopenia, neutropenia s redukciou dávky o 10%/ 7/15 CT - mierna veľkostná pgr mts v pľúcach / RECIST stacion. /, stabilizácia mts ložísk v hepare 11/15 CT - 50% veľkostná pgr mts lézii v pľúcach a hepare. U pacientky navrhnuta " II. linie" syst. lecby v kombinaci FOLFIRI + aflibercept . Dotaz : vidite prínos teto lecby s ohledem na predlecenost, i v kontextu zbyvajicich terapeutickych moznosti ? Volili by ste jinou strategii ? dekuji za odpoved.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Vzhledem k vyčerpání možnosti s bevacizumabem jako 2 linii léčby bych doporučil aflibercept + FOLFIRI.

MUDr. Eugen Kubala
MUDr. Eugen Kubala 30. 11. 2015 08:05

Vzhledem k předléčenostia mtRAS bych také doporučil FOLFIRI+aflibercept.

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D.
doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 1. 12. 2015 08:22

Asi nejvhodnější je jak změna režimu CHT na FOLFIRI, tak při zřejmě trvajícím dobrém stavu u mladé pacientky i antiangiogenního léčiva na zmiňovaný aflibercept.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 1. 12. 2015 11:32

Režim FOLFIRI /aflibercept je v této situaci velmi dobrou volbou. Limitující bude pravděpodobně hematologická toxicita. Snažil bych se držet dávku irinotekanu co nejdéle a redukoval bych v případě potřeby přednostně 5-FU.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 1. 12. 2015 22:44

Další případy

Kolorektální karcinom po suboptimální operaci

19. 1. 2024 15:10

Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....

Kolorektální karcinom 1

PAc. s duplicitou po transplantaci jater

14. 11. 2023 11:42

Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...

Kolorektální karcinom 1

Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM

18. 10. 2023 09:03

66ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...

Kolorektální karcinom 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.