CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Gynekologické nádory » Mucinosní Ca ovaria

Mucinosní Ca ovaria

21. 2. 2019
raritní
Pacientka 66 let, dosud léčena jen s hypertenzí ( Lozap), DLP ( Torvacard) , nekuřačka, onkol. RA negativní Krukenbergův tumor ? x Ca ovarii l. sin primární origo nejasné 21.12.2018 UZ břicha: objemný cystický útvar velikosti 16x20cm v levém hypo/mezogastriu, malé množství volné tekutiny pankreas hyperechogenní v oblasti hlavy s hypoechogenní útvar velikosti 23mm, v oblasti těla bez expanze, játra bez lož. 9.1.2019 - GP klinika FNKV : LTM, extirpace adnex vlevo, HY + adnexektomie l. dx , omentectomia + APPE + resekce z rectosigmatu ( částka 8x7x4 mm) v operačním protokolu záznam o hmatné rezistenci v oblasti pankretu histologie: středně diferencovaný adenokarcinom interstiálního typu , prorůstající místy na povrch viscerálního peritonea a do lymfat. kapilár, na povrchu ovaria v.s. iatrogenní defekty . Histologický obraz ( ani případné IHC metody ) neumožňují rozlišení primárního mucinosního adenokarcinomu ovaria od metastázy adenokarcinomu z GIT Karcinom ovaria tohoto typu je extremě vzácný spíše se jedná o karcinom GIT suspekce na prim. origo v pankreatu 12/2018 UZ ložisko na pankreatu 23 mm peroperačně hmatá rezistence na pankreatu popsaná operatérem CT 6.2.2019 : játra bez ložisek, hlava pankreatu lehce nehomogenně se sytící s naznačenou hypodenzitou okolo 8 mm, celkově obraz nemá jasný charakteru tu procesu LU lehce zmnožené v obou polovinách MP při ilických cévách, ale neprokazuji zvětšené LU. V MP a částečně i v oblasti mesenteria patrné pooperační změny (relativně recentní operace 9.1.2019), stav po AE bilat. a HYE, po omentectomii, APPE. Při předním okraji rekta je patrná denzita v rozsahu 17x11 mm, bez jasného sycení, spíše tedy považuji za součást pooperačních změn. Tumor v MP neprokazuji. Bez patrné volné tekutiny v dutině břišní. gastroskopie 7.2.2019 negativní Endosono HČTT 19.2.2019 Dilatace Wirsungu bez patrného hypoechogeního nádorového ložiska v pankreatu 20.12.2018 14:53 S--CEA.: 15,30 S--C199: 4,9 S--C153: 24,0 S--C125: 377,0 S--HE4: 188,3 qS--ROMA po meno: 84,55 S--C724: 111,5 S--CYFRA 21-1: 42,0 S--NSE: 13,7 S--Protein S-100B: 0,026 S--SCCA: 1,8 5.2.2019 11:57 S--CEA.: 0,77 S--C199: 4,2 S--C125: 39,3 Chtěla bych požádat o radu, zda dle markerů a při neprokázání jasné patologie na pankreatu a žaludku, léčit pacientku pooper. CHT jako Ca ovaria?? byt´ raritní histologie? Nebo jiný postup? Děkuji za radu.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Jedná se o metastatický adenokarcinom mucinozniho typu s origem v horním GIT(možný žaludek i při negat GFS) nebo primární mucinozní adenokarcino ovaria, který se léči stejně jako mucinozní karcinom oblasti GIT, proto bych pacientce navrhla systémovou léčbu FOLFOX.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 24. 2. 2019 14:52

Souhlasím s prim. Petrákovou, FOLFOX je optimální léčebný režim. Podle všeho nejsou patrny žádné jednoznačné nádorové struktury. Pokud bude přešetření negativní po 3 a 6 měsících, tak bych léčbu po 6 měsících ukončil. Oxaliplatinu podle stavu dříve v závislosti na případné neuropatii nebo jiné významné toxicitě.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 24. 2. 2019 21:26

Také souhlasím s prim. Petrákovou. Režim Folfox je v této situaci dobrou volbou.

doc. MUDr. Radek Lakomý, Ph.D.
doc. MUDr. Radek Lakomý, Ph.D. 26. 2. 2019 14:21

Bez ohledu na markery podle histologie jde spíše o meta nádoru HČTT, i když ten prokázán nebyl. Je škoda, že při laparotomii i znalosti nálezu z předchozího SONO nebyla doplněna nějakou formou explorace/biopsie/excize ze susp.ložiska pankreatu. Jako vhodná léčba tím pádem vychází kombinace platinového derivátu a fluoropyrimidinem, takže výše uvedené lze jen podpořit. Léčba na 6 měsíců, problém bude citlivost event. PET/CT kontroly nálezu, která u mucinosních nádorů není optimální.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 26. 2. 2019 21:40

Další případy

Karcinom ovaria, indikace vysazení olaparibu u mPALB2

27. 2. 2024 05:05

Vážené kolegium, prosím o váš názor, zda byste již vysadili po 2,5 letech olaparib. Pac. s ca ovarii FIGO IV (meta LU v pravém prsu - histol. verif. a v pravé axile), metastáza ve stromatu děl. čípku, mutace v genu PALB2 (zvýšené riziko ca prsu a vaj...

Gynekologické nádory Karcinom vaječníku a vejcovodů 2

32ročná pacientka s karcinómom endometria a sclerosis multiplex

22. 10. 2020 13:20

Prosím o váš názor na vhodnú adjuvantnú (pooperačnú) liečbu u 32-ročnej pacientky s novodiagnostikovaným endometroidným adenokarcinómom G3 endometria, štádium IIIC1, ktorá má cca 2 roky sclerosis multiplex s postihnutím okohybných svalov a poruchou...

Gynekologické nádory 1

Mladá pacientka s progredujúcim Ca ovaria

11. 9. 2020 08:19

Prosím o názor ohledně možností dalšího postupu léčby u mladé pacientky r. nar 1992 s dg - Ca ovarii bilat 01/2015 Ca ovaria l sin - bordeline Ca 01/2015 - st.p. AXE l sin, omentectomia a APE 01/2015 12/2018 Ca ovarii l.dx - st.p. HYE, AXE l.dx...

Gynekologické nádory 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.