Molekulární klasifikace karcinomu prsu – současný stav
Prezentace prof. Skálové se věnuje klasifikaci karcinomu prsu dle intrinsických podtypů stanovených dle genové exprese. Co je nového?

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Gynekologické nádory » Mucinosní Ca ovaria

Mucinosní Ca ovaria

21. 2. 2019
raritní
Pacientka 66 let, dosud léčena jen s hypertenzí ( Lozap), DLP ( Torvacard) , nekuřačka, onkol. RA negativní Krukenbergův tumor ? x Ca ovarii l. sin primární origo nejasné 21.12.2018 UZ břicha: objemný cystický útvar velikosti 16x20cm v levém hypo/mezogastriu, malé množství volné tekutiny pankreas hyperechogenní v oblasti hlavy s hypoechogenní útvar velikosti 23mm, v oblasti těla bez expanze, játra bez lož. 9.1.2019 - GP klinika FNKV : LTM, extirpace adnex vlevo, HY + adnexektomie l. dx , omentectomia + APPE + resekce z rectosigmatu ( částka 8x7x4 mm) v operačním protokolu záznam o hmatné rezistenci v oblasti pankretu histologie: středně diferencovaný adenokarcinom interstiálního typu , prorůstající místy na povrch viscerálního peritonea a do lymfat. kapilár, na povrchu ovaria v.s. iatrogenní defekty . Histologický obraz ( ani případné IHC metody ) neumožňují rozlišení primárního mucinosního adenokarcinomu ovaria od metastázy adenokarcinomu z GIT Karcinom ovaria tohoto typu je extremě vzácný spíše se jedná o karcinom GIT suspekce na prim. origo v pankreatu 12/2018 UZ ložisko na pankreatu 23 mm peroperačně hmatá rezistence na pankreatu popsaná operatérem CT 6.2.2019 : játra bez ložisek, hlava pankreatu lehce nehomogenně se sytící s naznačenou hypodenzitou okolo 8 mm, celkově obraz nemá jasný charakteru tu procesu LU lehce zmnožené v obou polovinách MP při ilických cévách, ale neprokazuji zvětšené LU. V MP a částečně i v oblasti mesenteria patrné pooperační změny (relativně recentní operace 9.1.2019), stav po AE bilat. a HYE, po omentectomii, APPE. Při předním okraji rekta je patrná denzita v rozsahu 17x11 mm, bez jasného sycení, spíše tedy považuji za součást pooperačních změn. Tumor v MP neprokazuji. Bez patrné volné tekutiny v dutině břišní. gastroskopie 7.2.2019 negativní Endosono HČTT 19.2.2019 Dilatace Wirsungu bez patrného hypoechogeního nádorového ložiska v pankreatu 20.12.2018 14:53 S--CEA.: 15,30 S--C199: 4,9 S--C153: 24,0 S--C125: 377,0 S--HE4: 188,3 qS--ROMA po meno: 84,55 S--C724: 111,5 S--CYFRA 21-1: 42,0 S--NSE: 13,7 S--Protein S-100B: 0,026 S--SCCA: 1,8 5.2.2019 11:57 S--CEA.: 0,77 S--C199: 4,2 S--C125: 39,3 Chtěla bych požádat o radu, zda dle markerů a při neprokázání jasné patologie na pankreatu a žaludku, léčit pacientku pooper. CHT jako Ca ovaria?? byt´ raritní histologie? Nebo jiný postup? Děkuji za radu.
Sdílet

Reakce: 4

Jedná se o metastatický adenokarcinom mucinozniho typu s origem v horním GIT(možný žaludek i při negat GFS) nebo primární mucinozní adenokarcino ovaria, který se léči stejně jako mucinozní karcinom oblasti GIT, proto bych pacientce navrhla systémovou léčbu FOLFOX.

Souhlasím s prim. Petrákovou, FOLFOX je optimální léčebný režim. Podle všeho nejsou patrny žádné jednoznačné nádorové struktury. Pokud bude přešetření negativní po 3 a 6 měsících, tak bych léčbu po 6 měsících ukončil. Oxaliplatinu podle stavu dříve v závislosti na případné neuropatii nebo jiné významné toxicitě.

Také souhlasím s prim. Petrákovou. Režim Folfox je v této situaci dobrou volbou.

Bez ohledu na markery podle histologie jde spíše o meta nádoru HČTT, i když ten prokázán nebyl. Je škoda, že při laparotomii i znalosti nálezu z předchozího SONO nebyla doplněna nějakou formou explorace/biopsie/excize ze susp.ložiska pankreatu. Jako vhodná léčba tím pádem vychází kombinace platinového derivátu a fluoropyrimidinem, takže výše uvedené lze jen podpořit. Léčba na 6 měsíců, problém bude citlivost event. PET/CT kontroly nálezu, která u mucinosních nádorů není optimální.

Další případy

32ročná pacientka s karcinómom endometria a sclerosis multiplex

22. 10. 2020 13:20

Prosím o váš názor na vhodnú adjuvantnú (pooperačnú) liečbu u 32-ročnej pacientky s novodiagnostikovaným endometroidným adenokarcinómom G3 endometria, štádium IIIC1, ktorá má cca 2 roky sclerosis multiplex s postihnutím okohybných svalov a poruchou...

Mladá pacientka s progredujúcim Ca ovaria

11. 9. 2020 08:19

Prosím o názor ohledně možností dalšího postupu léčby u mladé pacientky r. nar 1992 s dg - Ca ovarii bilat 01/2015 Ca ovaria l sin - bordeline Ca 01/2015 - st.p. AXE l sin, omentectomia a APE 01/2015 12/2018 Ca ovarii l.dx - st.p. HYE, AXE l.dx...

raritní

Tumor ovaria

Dobrý den. 36-letá pacientka s granullosa cell tumor vaječníku pT1c1- pT2bpN0(0/8)M0 9/2019 gyn. vyš: ovarium vlevo 45mm - susp. endometrioza 11.10.2019 k zachování fertility na jiném pracovišti provedena cystectomie s perforací tumoru : granu...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.