Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
NET prsu
14. 4. 2025
raritní
Prosím o konzultaci stran možného nasazení olaparibu v adjuvanci. Pac. 44 let, bez vážnějších komorbidit. V 8/2024 nově dg. ca mammae l.sin. velkobb. NET mléčné žlázy - TNBC pT2pN0(0/3) st.IIA, BRCA 1 mutace. 12.9.2024 parciální výkon l.sin + SNLU HV: tu vel. 40mm ,nízce diferencovaný infiltrující velkobuněčný neuroendokrinní karcinom mléčné žlázy ,s vysokou mitotickou aktivitou ,chro A+,Pn0TIL 10= LVI +,spodina 0,1mm , ost. neg IHC G3 ,ER neg ,PR neg, c erb 2 neg. E cadherin fokálně +, Ki 67-60%. CT plic až MP bez patologie. Od 23.10.2024 do 10.1.2025) adj. CHT AC 4x, pro výsledek BRCA mutace od 5.2.2025 switch na CBDCA W + Taxol W, v plánu celkem 12x, poté adj. RT.
Dotaz: je v tomto případě i při dané histologii indikován adjuvantní olaparib vzhledem k BRCA pozitivitě? Děkuji moc za váš názor.
Reakce: 3
Pacientka , díky velikosti tumoru a BRCA1 pozitivitě splňuje kriteria adj, léčby olaparibem dle studie Olympia po ukončení adj. radioterapie.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
15. 4. 2025 01:00
Indikace olaparibu není závislá na histologickém typu nádoru ale na fenotypu. Tady se jedná o TNBC a splňuje kritéria, navíc je riziková. Olaparib v adjuvanci je plně indikován.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
15. 4. 2025 09:52
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát za názor, velmi mně pomohl.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Následná léčba u lobulárního karcinomu
4. 10. 2026 11:17Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš....
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
NET prsu se léčí prakticky stejně jako IDC, v daném případě je tedy v adjuvanci indikována po adj. CHT i léčba olaparibem (pT2 pN0)