CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Neuroendokrinní nádory » NET tenkého střeva

NET tenkého střeva

26. 3. 2019
raritní
Pacient 44 let, interně neléčen, vyšetřen v 11/18 pro melenu zjištěn NET ileocekální chlopně doplněna kapslová enteroskopie: v.s. submukozní léze vyklenující do lumen v 43% záznamu a nápadná navalitá řasa vyklenující do lumen v 65-72% záznamu , diminutivní polyp jejuna v.s. v 31% záznamu, diminutivní polypky v termin. ileu možno lymfat. folikuly? - po konzultaci na vyšším pracovišti (Dr. Doda, FN HK léze označeny jako typické pro NEN 12/18 laparoskopická ileocékální resekce peroperačně při LSK výkonu bez jiné zjevné patologie zevně na střevu histol: neuroendokrinní tumor G2, pT1 pN0 (8/0) L0 V0 R0 M0 tumor průměru 7 mm, mitotická aktivita nízká (2/10HPF). Imunohistochemicky nádorové elementy chromogranin A a synaptofyzin pozitivní, Ki67 je pozitivní v 5 % - sběr moči na 5HIAA a NSE jen těsně nadhraniční, chromogranin pozitivní (153,3, norma do 85) - na Octreoscanu drobná okrouhlá depa nekonstantní slabší exprese somatostatinových receptorů v mesogastriu před velkými cévními svazky před horní hranou a před tělem L 4 - CT břicha 2/2019 s cílenou žádostí na režim NEN - z popisu z útvar na kličce ilea v L mezogastriu mediálně ventrálně, drobná hypodenzita v S7 jater 10mm - při druhém čtení na našem pracovišti větší zvláštnost na střevu neviděna - pacient je bez obtíží - bez projevů karcinoidového syndromu Jaký postup byste volili? Pacient má ještě objednáno MR břicha.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Výsledek kapslové enteroskopie musí interpretovat gastroenterolog. Není mi jasné, které léze byly označena za typické NET...polypky terminálního ilea nebo jinde?
Jestli popsanou situaci dobře chápu, tak byla provedena ileocékální resekce, byl nalezen jeden NET G2 I. klinického stadia, a žádné další vícečetné NET ani v resekované části terminálního ilea... v žádném doplněném vyšetření není jednoznačná známka metastázy nebo dalšího nádoru. Všechny výsledky jsou nesignifikantní, včetně markerů. Doporučil bych sledování a přešetření v odstupu 4-6 měsíců … CT břicha a CgA.
Pokud je nejistý nález v tenkém střevu, tak musí vhodnou diagnostiku mezi endoskopickými metodami vybrat gastroenterolog. Předpokládám, že drobné NET v tenkém střevu do 5mm na zobrazovacích metodách detekovatelné nebudou.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 28. 3. 2019 22:17

Drobné ložisko bylo odstraněno, další nepopisována a zbylý nález je nejasný a necharakteristický. Ponechal bych jej jen na sledování s grafikou cca za půl roku, spíše opakováním Octreoscanu. Zatím naštěstí není jasný důvod přistupovat k další léčbě.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 29. 3. 2019 09:37

Souhlasím t.č. s folow-up a kontrolním zobrazovacím aj. vyšetřením za 4-6 měsíců.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 5. 4. 2019 12:09

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za konzultaci, chtěli jsme postupovat stejným způsobem jak doporučujete, jen gastroenterolog si tímto postupem nebyl zcela jistý.
Proto ještě jednou děkuji.



Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

NET gr.2 primum ignotum

16. 11. 2021 06:34

Prosím o konzultaci: u pac. muž ročník 1956 s nově nálezem tu v prsu po biopsii NET gr.2, KI 67-20%, následně doplněn PET CT s nálezem metabolicky aktivních ložisek v plicích 11mm, paket LU v mediastinu, octreoscen neg, chromogranin neg, NSE 18,1, b...

Neuroendokrinní nádory 2

Typický bronchogenní karcinoid s generalizací

17. 12. 2020 06:13

Dobrý den, prosím o návrh paliativní léčby u 62-ti leté pacientky,téměř asymptomatické,PS:1, bez karcinoidového sy s náhodným nálezem typického karcinoidu středního laloku pravé plíce s meta do levé plíce,mnohočetných meta jater a skeletu cT2N2M1...

Neuroendokrinní nádory 3

Meta NET G2 do jater

Pacient 75 let, léčen pro Paroxysmální fibrilace síní, hypertenzi, diabetes mellitus na ditě, PAD a inzulinu, sledován pro cirhosu jater v.s. s kolaterálním oběhem kolem žaludku, dále Benigní hyperplasie prostaty, hyperurikemie, glaukom bilat U...

Kolorektální karcinom Karcinom plic Neuroendokrinní nádory 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.