Opakovaná konzultace už dotazované pacientky - 01/2021 jsem konzultovala prípad:
Prosím o názor na pokračovanie menežmentu 48 ročnej pacientky s triplex malignitou u geneticky pozit BRCA 1 mutácie Pac. s Ca mammae l.dx pT2N0snM0 triple negat, BRCA1 pozit St.p. QE mammae l.dx, radicalisatio duas, SNLB axillae l.dx 7.3.2019, histolog. TU 22x18mm, IDC, G3, viacpočetné štr HG DCIS, bez VI a PNI, Ki 67 70%, ER a PR negat, HER 2 negat, 2 SNLU negat Adjuv CHT 4xAC od 4.4.2019 do 7.6.2019 + 12x paklitaxel weekly od 27.6.2019 do 17.9.2019 St.p. profylakt LSK HYE a AXE bilat 25.10.2019, histologicky - pravá tuba - serozny tubárny intraepitelový Ca - STIC, dysproliferatívne endometrium - Cis tubae uterinae St.p. profylakt bilat NSM + recontr mamma bilat 27.1.2020 - histolog. fibrocystické zmeny R1 - 03/2020 - mts LAP mediastina - dľa CT i PET/CT ( tam i krčná LAP) St.p. histologizácii LU na krku - negat, LU mediastina 2R - histolog. svedčí viac pre mts dukt. Ca prsníka ako obličkobunkového Ca (atezolizumab/nab paklitaxel na SK nedostupný) bez možnosti zaradenia do klin štúdie I.línia systém CHT CBDCA + gemcitabín od 21.4.2020 až do teraz 09/2020 dľa CT - mediastin LAP char chronickej reakt LAP - známky úplnej regresie mts postihnutia, stav po augment prsníkov bilat, st.p. nefrektomii l.dx bez zn lokorecidívy, bez mts v iných lokalizáciách PET/CT 13.1.2021, Z: T.č. pozorovať kompletnú metabolickú a morfolog. regresiu popisovanej krčnej, mediastin a hilovej LAP, kompletnú metabolickú a parc morfolog. regresiu periport LAP, st.p.augmentácii prsníkov Onkomarkery t.č. v norme Z OA: aj RCC renis l.dx pT1bNxM0 St.p.pravostr nefrektomii 2015, histolog renal cell Ca, svetlobunkový NG 1 - sledovanie

Je možná pauza v liečbe, alebo pokračovanie v účinnej chemoterapii? Podľa odporučenia pacientka ponechaná bez lečby ve sledovaní. Pacientka od 02/2021 bez léčby ve sledování. 01/2022 PET/CT negat, ale pro symptomatologii vyšetřena MR mozku - 2 novodg mts do mozku, bez možnosti NCH intervence, 1.3.2022 SRCH gama nůž v Praze, t.č. realiz. kontrolní MR mozku 15.6.2022 - aktuálně 4 mts ložiska - 2 původní mts v regresi a 2 mts přibyly velikosti 4mm a 3mm.

Je indikována systémová léčba , přetrvává-li na CT restagin vyš - komplet regrese a typ indikované RT na mozkové mts?
Ďekuji za odpoved