Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pac. s mikrometa v sentinel. uzlině

Pac. s mikrometa v sentinel. uzlině

Karcinom prsu
19. 7. 2017
Prosím konzultaci dalšího postupu,dle chirurga vzhledem k lokalizaci R1 okraje reoperace nelze-/ jednalo se o lokalizaci u pektorálního svalu/, pacientka je depresivního ladění pro úmrtí manžela pro nádor. dg. v řádu dnů před provedeným chir . výkonem. Děkuji 60 letá pac.se zákl. dg.C504 - Ca mammae l.dx.,TNM: pT1? pNmicMX/ chybí scinti skeletu/,R1 /in situ komp./ Histologie: 5/2017 SVAB -vzorky délky 1 až 40 mm, průměru 5 mm-Mikroskopicky tuková a fibrosklerotická tkáň žlazového tělesa prsu, disperzně struktury grade 2 invazivního duktálního karcinomu (dle Nottinghamské klasifikace skóre 7).Nekróza ani lymfangioinvaze nezjištěny. Ojediněle drobná ložiska grade 3 intraduktálního in situ karcinomu (dle Van Nuyské klasifikace), v komedo nekróze ojediněle hrubší mikrokalcifikace. Imunohistochemie: Estrogenový receptor - 100 % buněk pozitivních. Progesteronový receptor - negativní (při pozitivní vnější kontrole). MIB1 index - do 30 % buněk pozitivních. E-cadherin, betacatenin, p120 - difuzní membranózní pozitivita. HER2/neu overexprese - skóre 0. Definitivní hist. A: Lymfatická uzlina klinikem značená jako sentinelová bez multisekvenčních řezů a bez imunohistochemického vyšetření zpracována v paralelních řezech 2 mm silných. V konvenčních řezech lymfatickou uzlinou zastižen drobný nádorový čep v pouzdře uzliny, sestávající z méně než padesát buněk, prokajovaném materiálu však již i intranodální čepy diametrem dosahující 0,5 mm, tedy charakteru mikrometastázy. B: Tkáň mléčné žlázy v centrálních partiích s dutinou vyplněnou exogenním barvivem a lemovanou lipogranulomatózní reakcí s jedno i vícejadernými makrofágy, s tvorbou organizujícího se řídce chronicky zaníceného vaziva, ve kterém v jednom z řezů rezidua infiltrativního vývodového karcinomu diametrem nepřesahujícího 2 mm, Nottingham skóre 3+2+1=6, mitotický index 1/10 hpf. Hemangio- či lymfangioinvazi ve vyšetřovaných řezech nenacházím. Mimo toto ložisko v jiných řezech v blízkosti zadního resekčního okraje in situ komponenta s komedonekrózami a malou mitotickou aktivitou G2, která od zadního resekčního okraje vzdálená 0,1 mm, in situ komponenta G1-G2 zastižena přímo v dolním resekčním okraji. Závěr-A: Lymfatická uzlina klinikem značená jako sentinelová s mikrometastázou vývodového karcinomu. B: Postexstirpační kavita s lipogranulomatózní reakcí a reziduem vývodového infiltrujícího karcinomu G2, pTx, pNmic, pMx, s in situ komponentou G2 zasahující do dolního resekčního okraje a v těsné blízkosti zadního resekčního okraje, viz. text. Dosavadní léčba: 22.06.2017Sentinel. uzlina,Segmentectomia l.dx. prox. later. Vyšetření: RTG plic neg., UZ jater neg., scinti doplnujeme,TM neg OA: Hypertenze, depresivní ladění
Sdílet

Reakce: 2

Pokud není možná reresekce, tak bych s ohledem na fenotyp nádoru ( vysoká pozitivita ER) u pacientky doporučila adjuvantní HT- Tamoxifen na 2-3 roky se switchem na IA a RT na oblast prsu.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 7. 2017 08:07

Také bych doporučila reresekci nebo ablaci dle rozhodnutí nemocné a potom hormonoterapii, v případě konzervativního výkonu pak adjuvantní radioterapii. Pokud se nemocná rozhodne reresekci neabsolvovat, tak je jistě vhodná hormonoterapie spíše inhibitorem aromatázy a radioterapie.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 7. 2017 14:41
Další případ

Další případy

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Karcinom prsu 2

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Karcinom prsu 3

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.