pacient s duplicitou C 61 a C20
Reakce kolegia: 2
Jde o komplikovaný případ vhodný k projednání v multidisciplinární komisi. Hladina PSA zařazuje pacienta do skupiny rizikového karcinomu prostaty, proto je vhodná androgen deprivační terapie (ADT) analogy LHRH. Tuto léčbu lze zahájit ihned.
Pokud bude radioterapeut, chirurg a urolog souhlasit, tak bych se klonil k resekci tumoru rekta a radioterapii na oblast pánve s možným zvýšením dávky na oblast prostaty bych ponechal jako následnou léčbu. Pokud bude pacient v dobrém stavu a nebude jiná kontraindikace, tak bude vhodná pooperační radioterapie v konkomitanci s kapecitabinem. ADT by byla v plánu celkově na 2-3 roky.
Další případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Nález na prostatě je rozhodně pokročilejší, než T1c a jde o karcinom při výši PSA vysoce rizikový, zahájil bych ihned horm.terapii LH-RHa. Neoadjuvantní RT by situaci pouze zkomplikovala, takže nemocného doporučuji odeslat k primárnímu resekčnímu výkonu na střevu s předpokladem pooper.radio(chemo)terapie včetně zvýšení LD v prostatě. Předpokládám, že současná TME s RAPE nebudou technicky, časově a z hlediska zátěže proveditelné.