Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Průlomová data z ASCO 2026
Daraxonrasib u karcinomu pankreatu a první úspěšná terapie vzácných liposarkomů. Seznamte se se zásadními výsledky kongresu.

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Pokročilý ca rekta bez patol regrese po neoadjuvanci

Pokročilý ca rekta bez patol regrese po neoadjuvanci

Kolorektální karcinom
12. 7. 2019
Pacientka - 48 let, v roce 2006 po thyreoidektomii pro folikulární variantu papilárního karcinomu T2b/2m N0 M0, po podání radiojodu, dosud remise dále v anamneze Astma bronchiale, nealergické, intermitentní, pod kontrolou, bývalá kuřačka, 5/18 tromboza bérce PDK , antikoagulace do 8/18 Mutace MTHFR 677 heterozygot s lehce zvýšenou hladinou homocysteinu. / Riziko vzniku trombosy nepřevyšuje při tomto nálezu významně hodnoty u běžné populace / Alegie : pyly, rotoče, včela, vosa , poslední terapie : Euthyrox, Dasselta, Lanzul,Avamys spray do nosu , Ecosal spray SOS inhal, nyní Fraxiparne 0,4 1x denně po operaci, po domluvě s hematology ponechán 12/18 dg dupl. karcinom rekta těsně nad svěračem cT4 cN1 M0, biopticky adenokarcinom G1, MR : infiltrace m. levator ani vlevo susp. infiltrace zadní stěny pochvy vlevo v.s. infiltrace vnitřního svěrače vlevo. meta LU perirektálně před chemoradioterapií podány 2.cykly XELOX, poté RT MP a tumoru rekta + Xeloda, nyní po amputaci rekta. Peroperačně poranění levého ureteru, provedena sutura, zaveden stent, po operaci nutnost oběhové podpory histologicky z operace: invazivní mucinózní karcinom tlustého střeva G3, infiltrující celou střevní stěnu a přílehlou tukovou tkáň (TRG1), vykazující známky perineurálního šíření, ložiskově prorůstající do svalové stěny pochvy, nepostihující levatory, dále ložiskově dosahující obvodového resekčního okraje resekátu. 3 lymfatické uzliny z 12 jsou metastaticky postižené výše popsaným karcinomem. TRG1 ypT4b ypN1b (12/3) Pn1 R1 Pacinetka je nyní v dobrém stavu, PS 0-1 Jak byste postupovali dále ? Jakou adjuvanci vzhledem k TRG1 ? nebo nejdříve doplnit PET/CT k upřesnění stadia onemocnění ? RAS mutace pošleme.
Sdílet

Reakce: 4

Nádor se nechová jako chemosenzitivní , adjuvantní léčbu bych nepodal, provedl PET/CT s FDG a systémovou léčbu zahájil až při progresi onemocnění .

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 14. 7. 2019 20:20

Doplnila bych PET/CT a systémovou léčbu - nejlépe pak v kombinaci s terapií cílenou - bych ponechala pro případnou rekurenci.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 14. 7. 2019 21:11

Vzhledem ke zcela mizivému efektu předoperační léčby včetně CHT bude její efekt v adjuvanci stejný, tedy zůstane nepřínosnou. Když ji nebudeme nyní indikovat, neprováděl bych aktuálně ani PET/CT - negativní výsledek nám nic nezmění a pozitivní nám sice přinese informaci o problému a indikaci k metodě, kterou jsme chtěli pro neefektivitu nepodat. Objednal bych jej až v delším odstupu a nyní bych nemocnou ponechal bez léčby i dalšího vyšetřování.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 15. 7. 2019 09:53

Doporučil bych pouze sledování. Efekt neoadjuvance s oxaliplatinou byl minimální, takže pokračovat v režimu na bázi oxaliplatiny v adjuvanci nemá cenu. Irinotekan nemá data v adjuvantní indikaci, takže z toho vychází jen sledování a léčba až při relapsu onemocnění.

prof. MUDr. Igor Kiss, Ph.D.
prof. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 15. 7. 2019 10:00

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Adjuvanci nepodame, pacientku jsem objednala na kontrolu v 10/19, dle stavu doplníme PET/CT.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Trombocytopenie

13. 10. 2026 08:31

Dobrý den, prosím o poradu stran dalšího postupu. Jedná se o 74 letou ženu, s dg adenoca rectosigmatu, dle koloskopie 11-18 cm od anu, T3N1suspM1 (karcinomatoza peroper) st.p. revisi, sigmoideostomii axialis LPS 28/4/2026 st.p. 6xFOLFOX do 29/7/2026...

Kolorektální karcinom 1

CCC

20. 3. 2026 16:43

Dobrý den, prosím o konzultaci mého pacienta, muže, ročník 1958, s dg. Cholangiocelulárního karcinomu. Pán je ve výborném klinickém i nutričním stavu, PS 1, schopný a velmi motivovaný k intenzivní onkologické léčbě. Zde je dg. Souhrn: * Tumor jater v...

Kolorektální karcinom 2
raritní

Goblet cell Ca appendixu

23. 9. 2025 14:23

Dobrý deň, Veľmi pekne prosím o konzultáciu ohľadom ďaľšieho postupu. Observácia, adj. CHT? Jedná sa o 58 ročnú pac. TO: Pac. 20.6.2025 operovaná pre zn. akútnej appendicitídy s perforáciou. LSK nález zápal. infiltrátu a abscesu brušnej steny parakol...

Kolorektální karcinom 1
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.