CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Postmenopazální pac s pT1cpN1mi 2/1+ M0 G2, HR+ HER 2 neg KI 67 20%- správná adjuvance ?

Postmenopazální pac s pT1cpN1mi 2/1+ M0 G2, HR+ HER 2 neg KI 67 20%- správná adjuvance ?

15. 7. 2019

Pacientka - 61 let, dosud léčena jen s cholesterolem, užívá Tulip, alergii nemá. 5/19 dg ca L prsu z biopsie invazivní duktální ca G2, ER 100% PR 100% HER2 2+, FISH 1,22, Ki67 10% Staging bez generalizace, ECHO v normě. Provedena segmentektomie + excize SLU histol : tumor 15 x12x10mm, invazivní ca NST G2 + DCIS G2 do 5%, ER 100% PR 100% HER 2 1+, Ki 67 v hot spotech až 20%, 1 mitoza na 10 HPF, L0 , V1 2 SLU, v 1 je mikrometa 1 mm pT1c pN1mi 1/2 M0 st. IB Z pracoviště, kde byla operována, byla dop k 6x EC, RT a HT. Jak bychom měli správně postupovat ? Podali byste 4x AC+ RT a HT nebo by bylo možné podat jen IA s následnou RT ? Děkuji.

Sdílet

Reakce kolegia: 3

Pacientka má nádor s vysokou expresí hormonálních receptorů, bez makrometastáz v axilárních uzlinách. Spíš bych se klonila pouze k hormonální adjuvantní léčbě, ale vzhledem k G2 a střední(až vyšší proliferaci) bych u pacientky m udělal genomové vyšetření pomocí Oncotyp DX a dál postupovala podle rizika ( RS).

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 16. 7. 2019 07:07

Taky bych nemocnou indikovala ke genomovému vyšetření nádoru, pokud bude riziko nízké, nemusela by chemoterapii vůbec absolvovat a inhibitor by byl dobrá voolba. Vzhledem k prs šetřícímu výkonu by pak měla podstoupit radioterapii. V případě, že by se jednalo o nešťastnici pojištěnou u pojišťovny, která tyto testy neuhradí, bych se řídila preferencí nemocné. Pokud by volila chemoterapii, v úvahu by připadala například léčba 3xFEC+3xD ( 9xweekly pacli).

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 16. 7. 2019 22:16

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, pacientku odesílám do KOC k zajištění vyšetření Oncotyp DX.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Více zde

Onkolog, Urolog

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Více zde

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.

Registrace k newsletteru Zavřít

Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.