Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Postmenopazální pac s pT1cpN1mi 2/1+ M0 G2, HR+ HER 2 neg KI 67 20%- správná adjuvance ?

Postmenopazální pac s pT1cpN1mi 2/1+ M0 G2, HR+ HER 2 neg KI 67 20%- správná adjuvance ?

15. 7. 2019

Pacientka - 61 let, dosud léčena jen s cholesterolem, užívá Tulip, alergii nemá. 5/19 dg ca L prsu z biopsie invazivní duktální ca G2, ER 100% PR 100% HER2 2+, FISH 1,22, Ki67 10% Staging bez generalizace, ECHO v normě. Provedena segmentektomie + excize SLU histol : tumor 15 x12x10mm, invazivní ca NST G2 + DCIS G2 do 5%, ER 100% PR 100% HER 2 1+, Ki 67 v hot spotech až 20%, 1 mitoza na 10 HPF, L0 , V1 2 SLU, v 1 je mikrometa 1 mm pT1c pN1mi 1/2 M0 st. IB Z pracoviště, kde byla operována, byla dop k 6x EC, RT a HT. Jak bychom měli správně postupovat ? Podali byste 4x AC+ RT a HT nebo by bylo možné podat jen IA s následnou RT ? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

Pacientka má nádor s vysokou expresí hormonálních receptorů, bez makrometastáz v axilárních uzlinách. Spíš bych se klonila pouze k hormonální adjuvantní léčbě, ale vzhledem k G2 a střední(až vyšší proliferaci) bych u pacientky m udělal genomové vyšetření pomocí Oncotyp DX a dál postupovala podle rizika ( RS).

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 16. 7. 2019 07:07

Taky bych nemocnou indikovala ke genomovému vyšetření nádoru, pokud bude riziko nízké, nemusela by chemoterapii vůbec absolvovat a inhibitor by byl dobrá voolba. Vzhledem k prs šetřícímu výkonu by pak měla podstoupit radioterapii. V případě, že by se jednalo o nešťastnici pojištěnou u pojišťovny, která tyto testy neuhradí, bych se řídila preferencí nemocné. Pokud by volila chemoterapii, v úvahu by připadala například léčba 3xFEC+3xD ( 9xweekly pacli).

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 16. 7. 2019 22:16

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, pacientku odesílám do KOC k zajištění vyšetření Oncotyp DX.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Více zde

Onkolog, Urolog

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Více zde

Onkolog, Urolog

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Více zde