Vyjadřuji se ke stavu v polovině roku 2012 (za poslední 2 roky již došlo jistě k nějakému dalšímu vývoji onemocnění). U pacienta došlo k selhání lokální léčby a zřejmě i ke generalizaci onemocnění (susp. plicní ložiska). Dochází k poměrně rychlé elevaci PSA (z 1,75 na 6,49 během 13 měsíců) a k zhoršení diferenciace nádoru na velmi agresivní GS 5+3. Domnívám se, že jsou to důvody k zahájení další léčby - v první fázi zřejmě LHRH analoga (zpočátku s antiandrogenem jako prevencí flare-up fenomenu). Další rozhodnutí dle vývoje PSA. S odstupem kontrolní CT plic a scinti skeletu, případně cholin PET.

Předpokládám, že progrese je při nasazené terapii cyproteron acetátem (Androcurem), který je podáván od 6/2007. Vzhledem k biochemické, lokální i systémové progresi bych zahájila podání LHRH analog. Dá se předpokládat, že trvání odpovědi nebude příliš dlouhé. Další postup pak podle hladin PSA a restagingu.

Onemocnění v tomto stádiu je nejspíš indikované k systémové hormonální léčbě LH-RH analogy případně v kombinaci s antiandrogeny s kontrolou PSA a zobrazovacích metod.

Neznáme současnou situaci, na základě posledních vyšetření z roku 2012 by byla indikovaná další hormonální léčba, v případě jejího neúspěchu přechod na chemoterapii, při současném sledování hladin PSA a kontrolních zobrazovacích metod - vs. meta plic.