CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Radioterapie CNS ano či ne

Radioterapie CNS ano či ne

24. 10. 2017

Dobrý den, velmi Vás prosím o poradu stran 82-letá pacienta ve výborné kondici, v anamneze opakované embolie v poúrazových či pooperačních obdobích, hypertenze, jinak bez komorbidit . Pán je po amputaci recta sec Miles 9/2011 pro adenoca, podstoupil NA radioterapii ypT3ypN0(0/8LU)M0 , následně sledován. Solitární meta ošetřena dolní lobectomií l.sin. 9/2015, bez adjuvantní terapie. Další relaps onemocnění v podobě solitární mozkové meta, st.p. resekci meta temporálně l.sin. 26/5/2017. Následně zajištěn adjuvantně capecitabinem, ale již za 3 měs na kontrolní MR mozku opět solitární ložisko, opět podstoupil počátkem října 2017 neurochirurgický výkon, z něhož se nyní úspěšně zotavuje. CT hrudníku a břicha v srpnu 2017 zcela bez ložisek, TM negativní Prosím Vás o poradu - indikovali byste adjuvantní radioterapii CNS ? A indikovali byste nějakou systémovou "adjuvanci" ? Mnohokrát děkuji za radu!

Sdílet

Reakce kolegia: 2

Předpokládám, že se jedná o verifikované meta recta. CNS bych vzhledem k opakovaným recidivám určitě ozářila a to celou mozkovnu paliativní dávkou 10x3 Gy. Je to šetrnější, než opakované neurochirurgické výkony u pána tohoto věku. Systémovou léčbu bych t.č. nepoužila zejména s ohledem na spornou prostupnost hematoencephalickou bariérou.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 10. 2017 23:32

Benefit z chemoterapie u mozkových meta kolorektálního ca není znám, pokud nejsou meta v dalších lokalizacích (viz negat.CT nález), tuto léčbu bych nezvažoval. Po další provedené resekci mozkové meta bych ale rovněž spíše vyčkal - v případě objevení se dalších projevů onemocnění bych RT ponechal až na toto období.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 29. 10. 2017 10:34

Další případy

Onkolog, Urolog

Kolorektální karcinom po suboptimální operaci

19. 1. 2024 15:10

Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....

Více zde

Onkolog, Urolog

PAc. s duplicitou po transplantaci jater

14. 11. 2023 11:42

Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...

Více zde

Onkolog, Urolog

Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM

18. 10. 2023 09:03

66ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...

Více zde

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.

Registrace k newsletteru Zavřít

Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.