Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Recidiva adenokarcinomu pyloru
13. 11. 2023
Dobrý den, pacientka 56let s adenokarcinomem po totální gastrectomii, která proběhla v 5/2022, proběhla adjuvantní chemoterapie mimo VFN a radioterapie 9-12/2022. V únoru 2023 začaly znovu obtíže, ale až v květnu pacientku hospitalizovali pro ascites a edémy končetin s provedením CT, na kterém nebyly potvrzeny metastázy, ačkoliv v ascitu našli suspektní buňky, pravděpodobně nádorové. Pac. nastoupila na další kolo chemoterapie 1x týdně 3 hodiny od 7-10/2023, ascites se přestal masivně tvořit, až do teď, kdy muselo dojít k evakuaci 4 litrů a posléze provedeno CT bez nálezu. Zvažuje se nasazení jiné chemoterapie. Moc bych Vás chtěla poprosit o radu. Je chemoterapie na místě nebo není možné, že ascites spolu se zvracením může značit i jiný problém? Pac. žije jen díky i.v. výživě, kvůli permanentní nauzee a zvracení. Moc prosím o Vaši pomoc. Zasilam lékařské zprávy. Děkuji.
Přílohy:
Reakce: 1
Další případy
Onkologické dg v RA
4. 3. 2026 08:44Dobrý den, jsem praktický lékař a ráda bych se zeptala ohledně genetického testování v případě výskytu různých nádorů v rodinné anamnéze u pacientky. Pacientka je 35 let, bez onkologické dg, matka karcinom ledviny (přesná dg chybí, věk 65let), tet...
Metastatický myxopapilárny ependymóm
19. 2. 2026 08:47Pacientka narodená r.1983. Na našej onko amb. v dispenzári od r.2014 pre myxopapilárny ependymom v obl. krížovej kosti a kostrče- po extirpácii tumoru a adj. ERT. Od r.2015 opakovaná extirpácia ložísk v rôznych lakalitách: inguína, 2x v pľúca, predla...
Granulozobb Ca ovarii
3. 2. 2026 10:15Dobrý deň, Prosím o radu. 45 ročná pacientka s granulozo. bb Ca ovarii, adultný typ, washing peritonei - vs. karcinomatosis peritonea. St.p adnextomia l.sin. 12/2025 / st.p salpingectomii l.dx., in anamn./ CT staging zatiaľ nemám výsledok. 1. Dostato...
Nepochybuji o metastatickém původu současných obtíží - tedy peritoneální rozsev nádoru žaludku. Ve zprávě chybí informace o vyšetření prediktivních markerů - tedy HER-2, PD-L1 a MSI. Není jasné, proč pacientka nedostala v první linii pro recidivující onemocnění v květnu 2023 standardní režim s platinou, spíše FOLFOX nebo XELOX než cDDP+FU, možná byla PS 2, nebo hrál roli relativně krátký interval od ukončení adjuvantní terapie - necelých 6 měsíců? Je známo, že samotný fluorouracil v adjuvantním podání není příliš účinný, v režimu dle McDonalda má spíše potencovat radioterapii. Nyní při progresi na paclitaxelu je již obtížné nějakou účinnější léčbu navrhovat, snášenlivost režimu FOLFOX je otázkou, snad ještě irinotecan v monoterapii. I kdyby měla pozitivní některý prediktor, léčba na něj vázaná je vzhledem k předléčenosti OFF LABEL, bylo by nutné žádat o cílený přípravek nebo imunoterapii na par. 16.