Předpokládám , že restaging je negativní a genetické vyšetření také. Není ale úplně jasné v jakém časovém odstupu se objevil druhostranný karcinom prsu. Tento interval také ovlivňuje volbu léčby. Pokud má nemocná dobrou ejekční frakci a funkční kardiostimulátor, myslím, že by mohla opět dostat antracykliny nepřekračující kumulativní dávku, například 3 x EC + 9 x taxol weekly, za častějších kardiologických kontrol, pokud by ale kardiotoxickou chemoterapii netolerovala, připadaly by v úvahu samotné taxány, neb kombinace TC, Pak by měla následovat radioterapie a hormonální léčba inhibitorem aromatázy v prodloužené adjuvanci . Pokud nebyla dosud geneticky vyšetřená, doporuřuji vyšetření vzhledem k bilat. postižení podstoupit

Vzhledem k tomu, že v levém prsu nebyl nalezen invazivní karcinom po ME, ale pouze DCIS, který tam mohl být již v době dg pravostranného karcinomu v roce 2018, se s největší pravděpodobností jedná o metastázu pravostranného karcinomu prsu do uzlin v levé axile ( fenotyp je podobný). Pacientku bych došetřila pomocí CT a scinti skeletu, nebo PET/CT. V systémové léčbě bych volila kombinaci IA a CDK4/6 inhibitoru (pacientka vydržela na tamoxifenu pouze rok, dá se tedy předpokládat určitá hormonorezistence) .