Jak byste postupovali u pac. ročník 1962, ac. s duplicitou .......maligní melanom kůže zad pT3apN0(0/2SLN) po excisi a reexcisi, 10/20 superficiální maligní melanom kůže, Br III Cl IV, bez ulcerace, po reexcise + SLN -reexcise neg,. 2SLN pravé axilly. neg ......stp.excisi basaliomu na kůži na zádech vpravo nad lopatkou 10/22 - nodulárně adenoidní bazocelulární karcinom kůže vel. 6mm, infiltrující do hlubého koria. okraje volné M8097/3 pro plicní noduly neaktivní dle PET CT sledován CT vyš. poslední vyš. 21.10.2022 CT hrudník: Stac. počet a velikost vícečetných plicních nodulů bez průkazu nových patologických změn v plicním parenchymu. V lumen jícnu na úrovní Th1-2 je vidět polypoid. útvar, který prominuje intraluminálně - v dif. dg. slizniční řasa, zesílení stěny, polyp-tumor, zbytek potravy s pseudosycením, nález k došetření 16.11.22 GFS - 12 mm polyp v jícnu v 23 cm od řezáků - exulcerovaná metastáza maligního melanomu v jícnu OA: - recid. symptomatické KES a NSVT, implantace ICD sek. prev. indikace 26.1. 2017 Itrevia 7 VR-T DX, FN Olomouc - hypertenzní choroba I.st. od r.2017 - parox. fibrilace síní, EHRA I, 1. dokum. epizoda (dle výpisu ICD), defibrilátor 13.10.20 posl.ko, CHADSVASc 1. hyperliporoteinemie od r. 2017 susp. CC syndrom - chron. zánět střev, t.č. remise - borelioza 9/2018, přeléčeno ATB FA: Betaloc ZOK 50mg 1-0-0, Sortis 10mg 0-0-1 ob den, Prestance 5/5mg 1-0-0. AA:neguje Doplněno PET CT v Praze 9.12.22 - ložisko vysoké akumulace RF v prox. úseku jícnu (na CT rušeno artefakty z KS), bez lymfadenopatie v mediastinu, v horním laloku pr plíce drobné ložisko zvýšené akumulace RF v místě jemné lineární struktury, další peribronchovaskulárně v dolním laloku pr. plíce, subpleurálně a periferně v obou plicích oj denzní noduly do 6 mm s nízkou akumulací RF, ložisko vysoké akumulace RF v drobné denzní struktuře v podkoží zad posterolater vpravo v úrovni dolního úhlu lopatky a ve velmi drobném nodulu v podkoží v pr. axile v úrovni zadní axill čáry.

Doporučili byste extirpaci a polypektomii nebo systémovou léčbu? a jakou? dvojkombinaci? S 100 neg
Děkuji.