Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024
Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie:
Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobul. karcinomu, sporadikcé mikrokalcifikace, p63 negat., GATA3 +, E cadh. 8%, Ki67 8%, ER 95%, PR 95%, HER2 neu 1+ *ablace se SLNB 10.5.2024 hist.: . Tumor velikosti 1x1.2x0.8cm, resekční linie makroskopicky těsně nedosahuje. Druhé nádorové ložisko velikosti 1.2x1x0.9cm. infiltrujícího diferencovaného duktálního karcinomu uspořádaného tubulárně a zčásti solidně trabekulárně. Bez lymfopropagace, okraj 3mm, V imunohistochemickém vyšetření progostických markerů obou nádorových ložisek je imunoprofil shodný: ER 95%, PR 100% nádorových buněk, proliferační aktivita MIB 1 je 10% - nízká aktivita. E-cadherin je pozitivní. 8500/31 pT1c(2) pN0(i+) (sn) Podle patologického záznamu byl v sentinelové uzlině nalezen klastr 60 nádorových buněk. Pacientka je recentně na letrozolu.
Za mě by se při důkladném sledování mohla radioterapie spíše odpustit. Pocitově to ve mě ale hlodá... Prosím vás tedy odborný názor. Velice děkuji, s pozdravem
Reakce: 3
Radioterapii bych u pacientky neindikovala, nevidím důvod. Pokračovala bych v adjuvantní HT.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
2. 7. 2024 09:21
RT není v tomto případě indikována.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
3. 7. 2024 09:24
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice děkuji za odborné názory. Pacientku zpráva potěšila.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Pokud měla nemocná v SNL cluster buněk, a nález je hodnocen jako N0, není nemocná k RT indikovaná. Takto bych postupovala v případě, že kromě SNL byla vyšetřena další uzlina a ta byla negativní. V případě že nemáte žádnou jinou uzlinu, a při složce lobulárního karcinomu v histologii nádoru, zůstává určitá nejistota ohledně stavu dalších uzlin a tak bych se raději poradila s radioterapeutem.