CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Solit. metastáza po operaci

Solit. metastáza po operaci

13. 9. 2021
raritní
Pac. roč. 1960 bez významných komorbidit, bez trvalé medikace. V r. 2016 diagnostikován ca mamame l.sin multifokálně pT1c(2x) pN0(0/2SLN) M0 G2, postmenop., 1. ložisko: ER 100%, PR 80%, Ki-67: 15%, HER2 neg., LVI 0, PNI 0, 2.ložisko ER 100%, PR 95%, Ki-67: 5%, HER2 neg. Do 18.7.2016 adjuvantní RT na oblast levého prsu 50Gy/25fr X6 3pole, PTV boost na lůžko tumoru 62/31 X6 3pole. Od 15.8.25016 adj. HRT Tamoxifen dosud. V 6/2021 recidiva solit. meta femuru vlevo: 11.6.2021 CT pánve a obou kyčlí,Závěr: Nález vysoce suspektní z osteolytického meta postižení prox. femuru vlevo, vyšetření požadováno nativně, blíže nelze specifikovat. Více viz popis. 17.6.2021 scintigrafie skeletu: Res.: ložisko kostního hypermetabolismu v proximální části levého femuru, v dif.dg. metastatické postižení skeletu, méně pravděpodobná je zánětlivá etiologie (doporučuji zvážit scintigrafii značenými antigranulocytárními protilátkami), jiné.... Jinde ve skeletu již bez typických ložisek kostního hypermetabolismu. 9.9.2021 MMgr. bez recidivy 6/2021 RTG S+P: bez meta 6/2021 UZ břicha: negat. 23.6.2021 operace meta prox. femuru vlevo - resekce a impl. TU-THA l.sin. (FN USA): HV: metastáza adenokarcinomu mammy. Měkké tkáně bez nádor. infiltrace. Materiál 2 (doresekovaný bloček) a 3 (dřeňová dutina pod úrovní def. resekce) bez nádor. infiltrace. IHC - blok 6DC/I: (+): CK7, ER, GATA3.. (-): TTF1. 9/2021 TUM v normě - nemonitorují. Subj : po operaci už chodí, doma bez berlí, bolesti nemá, PS 1 Otázka: vážené kolegium, prosím o doporučení dalšího postupu. V plánu PET/CT. Pokud by se jednalo o odoperovanou solitární metastázu do kosti, indikována paliativní/"adjuvantní" HRT IA v monoterapii, je možné podat inhibitor CDK4/6 nebo až při recidivě resp. progresi? Indikovali byste denosumab? Děkuji za Váš názor.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Vzhledem k dlouhemu intervalu, kdy byla pacientka na adjuvantní HT Tamoxifenem (5let) při solitární resekované kostní MTS bych u pacientky indikovala pouze "adjuvatní" inhibitor aromatzy bez CDK 4/6 inhibitoru , stejně tak bych neindikovala denosumab ( pokud má pacientka normální denzitometrii).

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 14. 9. 2021 10:37

Vzhledem k tomu, že nemocná nyní nemá měřitelnou lézi, léčila bych ji jen pseudoadjuvatním inhibitorem aromatázy a CDK4/6 inhibitor bych si ponechala pro případ progrese. Pacientka je pomenopauzální, má biopticky potvrzenou metastázu ve skeletu, myslím, že léčba zolendronátem v tříměsíčním intervalu, která má prokazatelně protinádorový účinek, by byla vhodná i přes to, že se jedná o oligometastatické onemocnění.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 9. 2021 22:55

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji moc za přínosné názory, které mi potvrdily správnost mého názoru na léčbu.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Karcinom prsu 3

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.