CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Solitární meta hepar a skelet

Solitární meta hepar a skelet

22. 3. 2021
Pac. premenopauzální rč.81 s ca mammae multicenticky l.sin pT1c(m17)pN1(1mi/6SLN)G2,premenopauzální SR poz, Luminal B, R0,L0V0 dne 16.7.19 ME l.sin +SLN: v HZK tu 15mm,na rozhraní ZK solidní tu vel 14mm ,další samostatné na rozhraní ZK o vel. 9mm a 10mm a další v HVK vel. 15x10mm.ložisko v DVK 6mm v terénu difuzního extenzivního intraduktálního karcinomu (DCIS -gr.2) se jedná o multicentr. (17 ložisek) invazivní karcinom prsní žlázy , středně dífer duktálního karcinomu NSt (TIL str. poz.) bez lymfangioinvate a perineurálního šíření, v DVK bez tu, v HZK je 10 ložisek - středně dífer duktálního karcinomu NST, ER poz. 98%, PR neg, c erb 2 :neg, E cadherin poz, GATA 3 poz. Ki 67-15-20% a druhá léze : invazivní low grade duktální karcinom : E cadherin poz, Ki 67-15% ER poz. 98% PR poz. 98% Her 2 neg stp.adjuvanntí chemoth. v komb. AC 4x od 8.8. do 10.10.2019 od 1.11.2019 HRT TX od 31.11.2019 zahájení zoladex s.c. 30.6.20 dg MMGr Zl neg 2020 osteodenzitometrie v normě FA: letrox 50 1xd. ,Tamoxifen nyní před plánovanou rekonstrukcí prsu PET CT s nálezem Prstenčité ložisko v L laloku jater s mírně zvýšenou FDG akumulací - metastáza susp. Smíšená v.s. metastatická ložiska ve skeletu páteře, drobné sklerot. okrsky v L humeru, pánvi vlevo - mírně zvýšená FDG akumulace nyní jen v obratlových tělech L páteře. Dop.: v plánu biopsie z ložiska s imunohistoch,.vyš., a dle ciclib s HRT a bisfosfonáty , prováděli by jste biopsii? a nemáte studii pro Luminal B ? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 1

Pokud je ložisko biopticky přístupné, tak bych jej verifikovala, především kvůli vyšetření PIK3 mutace. Pokud bude nález negativní, byla by vhodná léčba CDK4/6 + letrozol + bisfosfonát a směrovala bych nemocnou ke kastraci. Pokud bude PIK3 mutace pozitivní zahájila bych léčbu inhibitorem aromatázy s goserelinem a bisfosfonátem , pacientku kastrovala a do druhé linie naplánovala alpelisib s fulvestrantem. Studii, která by nabízela něco lepšího zatím nemáme.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 23. 3. 2021 14:34

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Karcinom prsu 3

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.