TNBC

TNBC

9. 3. 2022

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na další postup u mladé BRCA1 pozitivní ženy s dg. TNBC, Vstupně generalizovaný, dle stagingového MR v 4/2020 popsána vícečetná drobná meta ložiska v obou lalocích (celkem nejméně osm ložisek, největší 12mm), vícečetná meta v obratlových tělech Th a L páteři. Dle stagingové scinti skeletu z 3/2020 - skelet ale bez jednoznačných ložisek patologické kostní přestavby typu meta, nález na páteři a kloubech benigního charakteru. Popis případu: Ca mammae l.dx. cT2 cN0 cM1 (HEP, OSS), st. IV - dle mamografie 02/20 atypická cystická formace vpravo v MHK l.dx. VKK solitární 28x27mm -26.02.2020 st.p. biopsie, kde G3 invazivní karcinome NST (dříve duktální karcinom mammy), ER 0, PR 0, ISH bez amplifikace HER-2/neu. - od 30.3.2020 AC Fisher, celkem st.p. 4 série (do 5.2020) - dle NMR PR všech jaterních meta - byla schválena zvýšená úhrada na Avastin 10 mg/kg 1x za 14 dní + pacli weekly. - od 9.7.2020 paclitaxel (144mg) + Avastin (575mg) D1+8+15 á 4T SD dle RTG a MR v 9/20 SD dle MR 7/21 SD dle přešetř. 10-11/21 - do 11/2021 podáno celkem 17 cyklů CHT pakli weekly + beva 1.12.21 ablace mammae l. dx. exenterace l. dx. - chir. PN - sekund. hojení HIST: rezidua intralobulárního karcinomu (2 lobuly) ypTis ypN0 ycM0, R0 - dle poop. PET/CT 28.1.22 patologicky zvýšená akumulace FDG vpravo v pooperačních změnách po ME a v axile po exenteraci uzlin - vzhledem k odstupu od operace v dif.dg. meta postižení, nutná kontrola včase k vyloučení protrahovaného hojení - 1.3.22 biopsie z jizvy po ME l. dx.- histol. lipofagický granulom, kolagenní vazivo, maligní struktury nezastiženy V 3/22 tedy dosaženo CR dle PET/CT, potvrzeno biopsií z jizvy, klinicky a dle UZ remise poop. změn st.p. odstranění vaječníku a vejcovodu vlevo v roce 2010- benigní etiol. prok. BRCA1 mutace ! Pac. t.č. ve výborném stavu, bez neuropatie, PS ECOG0. Zvažovali byste nyní ozáření hrudní stěny a profylaktické zákroky(AT a druhostranná ME u BRCA pozitivity), nebo dále jen sledovat a další léčba v případě relapsu??? Děkuji za Vaše vyjádření!

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Reakce kolegia: 2

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci