CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Triple negativní karcinom prsu u 80 leté pacientky

Triple negativní karcinom prsu u 80 leté pacientky

24. 3. 2016
Pac. v prosinci 2015 79 letí OA: CHOPN II b, s ireversibilní oboustr. ventil. poruchou stř. st. , úzkostně-depresivní sy (v péči psychiatra) poziční a intenční třes, vs. při psych. onem., hypercholesterolémie , thyreopatie- tč. sine terapiam, v L laloku uzlík VAS v OA 1995 carcinoma ovarii KS IC - radikální operace, následně chemoterapie 6 cyklů AA: PNC FA: Berotec N 100, Formoterol 12 RG, Mirtazapin 30, Spiriva 18 RG, Olwexya 75 Nynější onemocnění: XII. 2015 vyš. pro hmatný nález v levém prsu - MG bilat.: Středně denzní fibroglandulární struktura žlázy typu Tabár I. Oproti min.MG 2010 ostrůvek žlázy v HZK L prsu.-ad UZ Doplněno sono: hmatné rezistenci v HZK L prsu odpovídá povrchově uložené hypoechogenní ložisko o vel.11x7x10mm s prokazatelnou vaskularizací, axila volná. punkční biopsie: invazivní duktální karcinom (M8500/32) Staging vyšetření negativní. Březen 2016 provedena ablace L prsu + exstirpace SLU histologie - tumor 18 mm mammární tkáň s poměrně značnými fibrosními změnami a dále se zastiženým ložiskovým nádorovým infiltrátem charakteru hůře diferencovaného (G3) invazivního duktálního karcinomu (IDC), minoritně pak i struktury high-grade duktálního in situ karcinomu (DCIS), v některých místech nelze vyloučit angioinvazi, 2 lymf. Uzliny bez meta TNM klasifikace (7. vydání): pT1c pN0 (sn) M0 Imunohistochemický průkaz estrogenových i progesteronových receptorů je v nádorových elementech negativní. Proliferační aktivita novotvaru hodnocená MIB 1 indexem je přibližně 20%. Průkaz E-cadherinu je pozitivní, jde o duktální karcinom. Průkaz Her2/neu onkoproteinu je negativní - skore 0. Negativita HER2/neu ověřena na akreditovaném pracovišti echokardio: . nezvětšená LK. EF planimetricky 66-67%. MV E/A 0.65 perikard bez výpotku. Nález bez zjevné patologie, dobrá systol.funkce nezvětšené LKS. Biologicky stav odpovídá věku, přidružená onemocnění výše. PS WHO 2. Máme indikovat chemoterapii, případně jakou? Děkuji za spolupráci
Sdílet

Reakce kolegia: 4

U takto letité nemocné bych za normálních okolností CHT hodně zvažovala, ale jedná se o TNBC s G 3 a pravděpodobnou lymfangioinvazí. Důležitá je v tomto případě osobní znalost pacienta, ale asi bych se přiklonila k weekly režimu buď AT nebo carbo + Pacli 12x.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 3. 2016 23:46

Vzhledem k věku pacientky a interkurencím bych u pacientky adjuvantní chemoterapii nepodávala. Zvážila bych testováná na mutaci BRCA 1/2 vzhledem k metachronni duplicitě- TNBC a ovariánimu karcinomu.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 26. 3. 2016 08:33

Pacientku bych jen sledovala, systémovou léčbou bych ji vzhledem k věku a komorbiditám neléčila. Také bych nabídla genetické testování, pokud má nemocná příbuzné..

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 28. 3. 2016 21:53

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dle doporučení bylo přistoupeno dále jen ke sledování. Genetické vyšetření pacientka zvažuje.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 0

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 1

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.