Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Vhodnost neoadjuvantní léčby

Vhodnost neoadjuvantní léčby

21. 8. 2017
Pac. tč. 65 let. V OA hypertenze (Tenoretic), st. p. TTE s hypothyreosou (Letrox) NO: Při screening mamografii Tumor 17x15 mm na rozhraní zevních kvadrantů pravého prsu + v pravé axila lymf. uzlina 27 mm. Dle UZ tumor dtto vel. + spíše praaxilárně ob jemná 1 patolog. uzlina. Staging vyš. negativní. punkční biopsie: tumor P prsu - stř. diferenc duktální karcinom (M8500/32), punkční biopsie susp. uzliny - bez nádor. struktur IHC: ER + 80 - 90 %, PgR + 60 %, proliferační aktivita zvýšená - MIB1 index 25 %, HER2/neu skore 2+. FISH neprokazuje amplifikaci genu HER2/neu. (Kardiální nález dle echokardio bez patologie). Je vhodné indikovat neoadjuvantní léčbu - chemoterapii ? ( zvýšená prolifer. aktivita, susp. LU).
Sdílet

Reakce kolegia: 3

U pacientky by vzhledem k velikosti postižení axilární uzliny byla indikována adjuvantní chemoterapie. Při velikosti nádoru T1 by nebyl problém udělat parciální mastektomii, pacientka by však nyní musela mít dissekci axily. Neoadjuvantní chemoterapie by pro pacientku mohla být přínosná v redukci radikality zákroku v axile, v případě, že by došlo r regresi uzliny v axile a pacientka by mohla mít místo dissekci axily pouze vyšetření SNB. . Vzhledem k vyšší proliferaci by chemoterapie mohla být účinná Uzlinu je však před zahájením neoadjuvance nutné histologicky verifikovat a označit klipem.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 21. 8. 2017 16:01

Souhlasím s paní primářkou Petrákovou, také bychom volili neoadjuvanci . Pacientka je nejvíce ohrožená generalizací, proto má pro ni systémová léčba jako první léčebný krok, zásadní význam. O nebezpečí generalizace v jejím případě svědčí i nepoměr mezi velikostí primárního nádoru a axillární uzlinové metastázy. Proliferační aktivita dává naději na dobrou odpověď na léčbu.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 22. 8. 2017 00:16

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

U pacientky byla dle doporučení zahájena neoadjuvantní chemoterapie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.