Pac. tč. 61 let. OA: nikdo v rodině neměl Ca prsu. Léčená hypertenze. DM na PAD. Velmi výrazná obezita. V velkých prsou vlevo pohmatově naznačeno ložisko 2 cm, axily i další lokal. palp. bez hmatných uzlin. MMG bilat: 3/2023 V obou prsech je patrna involuce žlázové tkáně - Tabár II. Ložiskové změny maligního vzhledu nejsou patrny. Lymfatické uzliny - v L axile stacionární LU s centrálním projasněním - lipomatozní. BI-RADS 2.

Závěr: Ložiskové změny maligního vzhledu nejsou patrny. USG: 6/2023 Oboustranně chudý žlaznatý parenchym, přiměřené echostruktury, dukty nejsou dilatované, vlevo laterálně od bradavky je patrné neostře ohraničené hypoechogenní ložisko o velikosti 10x11 mm s dopplerovským signálem. Bradavka je nově vpáčená. Vpravo bez ložiskových změn. V levé axile je patrna uzlina se zesílenou korovou vrstvou velikosti 28 mm. Pravá axila volná. Závěr: susp. ložisko levého prsu laterálně od bradavky s v.s. infiltrovanou uzlinou - s pacientkou domluvena biopsie, Biopsie - histologie:

Závěr: Mikroskopicky prokazujeme v biopsii vzorky fibrohyalinně změněné tkáně mléčné žlázy s nádorovou infiltrací charakteru středně diferencovaného invazivně rostoucího duktálního karcinomu. Klasifikace: M 8500/32, C 50.4 Nottinghamská klasifikace: grade 2 (skóre 7) Imunohistochemický průkaz estrogenových receptorů je v nádorových elementech pozitivní ve 100%, průkaz progesteronových receptorů je pozitivní v 90%. Proliferační aktivita novotvaru hodnocená MIB 1 indexem je asi 25%. Průkaz Her2/neu onkoproteinu je slabě pozitivní - skore 1 - 2 heterogenně. Známky spolehlivé angioinvaze v barvení lymfatických endotelií podoplaninem nezaznamenáváme. Referenční laboratoř: Vzorek nesplňuje kriteria HER/2neu pozitivity. Celotělová scintigrafie skeletu 99mTcHDP MUDr. H., Nemocnice Strakonice, a.s. Datum vyšetření: 8.8.2023
Závěr: T. č. bez patrných známek přítomnosti meta procesu kostního ve scintigrafickém obraze.

P/S_CEA [µg/l] 0,7 | ( * ); P/S_C153 [kU/L] 14,1 | ( * ); RTG P+S : Bránice v mírně expiračním postavení. Oba zevní KF úhly jsou volná. Obě plíce jsou bez průkazných ložisek či infiltrací, mírná akcentace plicního intersticia. Lehce rozšířené horní mediastinum. A.s. hrudní aorty. Oba hily jsou štíhlé. Srdeční stín je lehce rozšířený - KTI 16: 30. Známky těžké hrudní spondylózy. UZ břicha - nízká přehlednost pro habitus Játra nezvětšena, mírně zvýšené echogenity, v přehledných částech bez ložisek. Žlučník s nerozšířenou jemnou hladkou stěnou vyplněný anechogenním obsahem, bez lithiasy. intra- a extrahepatální žlučové cesty bez dilatace. Pankreas nepřehledný. Obě ledviny správně uložené, přiměřené velikosti, bez redukce parenchymu, duté systémy bez dilatace, bez průkazu lithiázy, bez ložisek. Slezina nezvětšená. Paraaortální oblast nepřehledná. Močový měchýř naplněn anechogenním obsahem a je bez patologií. Volná tekutina v dutině břišní není patrna. Střevní kličky nepřehledné. Z: Při nízké přehlednosti bez patologických změn. Celotělová scintigrafie skeletu 99mTcHDP . RTG P+S, UZ břicha - bez patologických ložisek. RE: Karcinom levého prsu T1c N1 M0 - Luminal B HER2negativní (MIB1 25%) - je vhodné začít léčbu neoadjuvantní chemoterapií? Děkuji za spolupráci.