Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Praktický lékař » Nádory tenkého střeva » Úporné svědění jako NÚ léčby

Úporné svědění jako NÚ léčby

Nádory tenkého střeva
7. 2. 2020
Vážení kolegové, chtěla bych Vás poprosit o konzultaci stran NÚ léčby a jejich ovlivnění. Pacient, ročník 1970, OA: jen hypofce št.žl, jinak bpn. 12/2017 dg ca ilea s meta postižením plic, mezenteriálních a retroperitoneálních a krčních uzlin. Histologicky:mucinózní adenoCa G2, KRAS mutace, bez průkazu mikrosatelitni instability. pT3pN1L1V0M1. Léčen Folfox12/2017-4/2018, poté pro neurotoxicitu opuštěno. 11/2018-5/2019 Folfiri a následně DeGramond do 8/2019. Pak paliativní ozáření paketu uzlin L nadklíčku. Následně indikován k 3.linii paliativní chemobioterapie CApe+oxaplatina (dle neuropatických projevů) /bevacizumab.Jako NÚ se poté rozvinala hepatotoxicita (udáváno jako G3) + velmi intenzivní svědění kůže. Capecitabine ex, podán jen Avastin od 1/2020. Chtěla bych Vás moc poprosit o příp. informaci stran intenzivního svědění kůže. Pacient je jinak ve velmi dobrém stavu (klinicky jen projevy periferní neuropatie). Kvůli svědění (trvající ve stejné intenzitě i přes veškerou snahu již více než 2 měsíce, prakticky nepřetržitě) ale má mnohočetné exkoriace, nemůže spát, záchvaty svědění pociťuje po celém těle, popisuje i vnitřní pocit svědění v močové trubici, "jako ve střevech", v uchu, prostě úplně všude. Zkoušely se kortikoidy, chladivé a kortikoidní masti, celková antihistaminika. Již má léky na spaní, antidepresiva (Cipralex), neurol. T.č. se zkouší Lyrica - již prakticky na max dávkách ale efekt prakticky minimální. Je smířen se svou onkologickou dg, v zásadě již ani nechce onko léčbu, jen by si přál zbavit se svědění, které nelze prakticky ničím ovlivnit (snad jen velmi krátkodobě a malé zlepšení při aplikaci mentolových mastí a absolutním vyloučení pohybu-jakýkoliv pohyb či dotek oděvu mu projevy znovu zintenzivní). Kolegové z různých oborů, kteří byli konzultováni (kožní, neurolog, samozřejmě ošetřující onkologové) zatím moc neuspěli a já jako ošetřující praktik se svým pacientem velmi soucítím a snažím se mu tímto pomoci. Vám děkuji za Váš názor a čas.
Sdílet

Reakce: 2

U takto vzácných projevů toxicity žádná zázračná rada neexistuje. Naše klinika spolupracuje s dermatologem, který navštěvuje naše nemocné s kožní toxicitou na našem lůžku a řídí pak léčbu. Někdy zkouší tak dlouho různé postupy , až něco zabere...

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 13. 2. 2020 19:44

Pruritus může souviset mimo jiné i s hepatotoxicitou, Nevím, zda by kromě již zkoušeného nepomohly vysoké dávky hepatoprotektiv.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 2. 2020 10:05

Další případy

Vyšetření u prakt. lékaře po ukončení onkologické dispensarizace

5. 2. 2020 09:23

Prosím o konsultaci o rozsahu onkologické dispensarizace u praktického lékaře /pacientka předána onkologickou ambulancí v r. 2019/. Jedná se o 68 letou pacientku, která měla dvě malignity, léčené radikálně a efektivně. Ca ovarií pT2NxMO a podstou...

Nádory ovárií a tuby Nádory tenkého střeva 3

Onkologické dg v RA

4. 3. 2026 08:44

Dobrý den, jsem praktický lékař a ráda bych se zeptala ohledně genetického testování v případě výskytu různých nádorů v rodinné anamnéze u pacientky. Pacientka je 35 let, bez onkologické dg, matka karcinom ledviny (přesná dg chybí, věk 65let), tet...

Ostatní diagnózy 3

Metastatický myxopapilárny ependymóm

19. 2. 2026 08:47

Pacientka narodená r.1983. Na našej onko amb. v dispenzári od r.2014 pre myxopapilárny ependymom v obl. krížovej kosti a kostrče- po extirpácii tumoru a adj. ERT. Od r.2015 opakovaná extirpácia ložísk v rôznych lakalitách: inguína, 2x v pľúca, predla...

Nádory mozku a CNS Ostatní diagnózy 1
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.