Jak mohou běžná analgetika ovlivnit přežití u rakoviny vaječníků? Zjištění ze studie Ovarian cancer Prognosis And Lifestyle nabízejí naději, že užívání NSA může zlepšit přežití u karcinomu ovaria. Čtěte dál.

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Praktický lékař » Úporné svědění jako NÚ léčby

Úporné svědění jako NÚ léčby

Praktický lékař
7. 2. 2020
Vážení kolegové, chtěla bych Vás poprosit o konzultaci stran NÚ léčby a jejich ovlivnění. Pacient, ročník 1970, OA: jen hypofce št.žl, jinak bpn. 12/2017 dg ca ilea s meta postižením plic, mezenteriálních a retroperitoneálních a krčních uzlin. Histologicky:mucinózní adenoCa G2, KRAS mutace, bez průkazu mikrosatelitni instability. pT3pN1L1V0M1. Léčen Folfox12/2017-4/2018, poté pro neurotoxicitu opuštěno. 11/2018-5/2019 Folfiri a následně DeGramond do 8/2019. Pak paliativní ozáření paketu uzlin L nadklíčku. Následně indikován k 3.linii paliativní chemobioterapie CApe+oxaplatina (dle neuropatických projevů) /bevacizumab.Jako NÚ se poté rozvinala hepatotoxicita (udáváno jako G3) + velmi intenzivní svědění kůže. Capecitabine ex, podán jen Avastin od 1/2020. Chtěla bych Vás moc poprosit o příp. informaci stran intenzivního svědění kůže. Pacient je jinak ve velmi dobrém stavu (klinicky jen projevy periferní neuropatie). Kvůli svědění (trvající ve stejné intenzitě i přes veškerou snahu již více než 2 měsíce, prakticky nepřetržitě) ale má mnohočetné exkoriace, nemůže spát, záchvaty svědění pociťuje po celém těle, popisuje i vnitřní pocit svědění v močové trubici, "jako ve střevech", v uchu, prostě úplně všude. Zkoušely se kortikoidy, chladivé a kortikoidní masti, celková antihistaminika. Již má léky na spaní, antidepresiva (Cipralex), neurol. T.č. se zkouší Lyrica - již prakticky na max dávkách ale efekt prakticky minimální. Je smířen se svou onkologickou dg, v zásadě již ani nechce onko léčbu, jen by si přál zbavit se svědění, které nelze prakticky ničím ovlivnit (snad jen velmi krátkodobě a malé zlepšení při aplikaci mentolových mastí a absolutním vyloučení pohybu-jakýkoliv pohyb či dotek oděvu mu projevy znovu zintenzivní). Kolegové z různých oborů, kteří byli konzultováni (kožní, neurolog, samozřejmě ošetřující onkologové) zatím moc neuspěli a já jako ošetřující praktik se svým pacientem velmi soucítím a snažím se mu tímto pomoci. Vám děkuji za Váš názor a čas.
Sdílet

Reakce: 2

U takto vzácných projevů toxicity žádná zázračná rada neexistuje. Naše klinika spolupracuje s dermatologem, který navštěvuje naše nemocné s kožní toxicitou na našem lůžku a řídí pak léčbu. Někdy zkouší tak dlouho různé postupy , až něco zabere...

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 13. 2. 2020 19:44

Pruritus může souviset mimo jiné i s hepatotoxicitou, Nevím, zda by kromě již zkoušeného nepomohly vysoké dávky hepatoprotektiv.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 2. 2020 10:05

Další případy

Vyšetření u prakt. lékaře po ukončení onkologické dispensarizace

5. 2. 2020 09:23

Prosím o konsultaci o rozsahu onkologické dispensarizace u praktického lékaře /pacientka předána onkologickou ambulancí v r. 2019/. Jedná se o 68 letou pacientku, která měla dvě malignity, léčené radikálně a efektivně. Ca ovarií pT2NxMO a podstou...

Nádory ovárií a tuby Nádory tenkého střeva 3

Cílená léčba či imunoterapie ve III.linii ?

12. 3. 2023 08:41

Prosím o návrh dalšího postupu u pacientky 67leté, bez vážnějších komorbidit s triplicitou: *** folikulární lymfom G1-2, klin. st. minim. IIIA, stp. 6x R-CHOP + 2x R v rámci 1.cyklu, poslední start 30.9.2014, dosaženo CR1 s malým avit. rezidiem na me...

Kolorektální karcinom 2
raritní

Multicentrický karcinom SR poz jakou adjuvantní th.

28. 2. 2023 06:59

Pac. ročník 1970, s multicentrickým ca prsu vlevo po ME a SLN s nálezem 4 ložisek + makrometa uzliny z 5 ti uzlin, pT1b(m4)pN1(1makro/5) G2, LVI 0, pn0, R0 st.IIA ...ložisko č.1 IHC: Ki 67 10%, ER 100%, PR 85%, Her 2-2+, Fish neg č. 2 IHC: Ki 67 10%,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.