Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » AH-62

AH-62

3. 12. 2021
59letá nemocná s ca prsu, souhrn níže. Absolvovala neoadjuvantní chemtoerapii, 4 x AC bez problémů, ale paclitaxel netolerovala, aplikovány pouze 2 cykly. Protože došlo k významné regresi nádoru, přistoupeno k operaci. Výsledkem je kompletní regrese. Vzhledem k tomu, že však nebyla neoadjuvance kompletní, uvažuji o adjuvantní chemoterapii. Xeloda? Ještě 4 x AC? Děkuji za názor. DG: tumor pravého prsu cT2 cN1 M0 , ypT0 ypN0 (0/15) M0 histol. z biopsie 25.3.21 invaz. duktální karcinom G2, ER poz. do 10 %, PR neg., MIB1 90 %, HER2 neg. , skore 0 neoadjuv. chemoterapie AC - paclitaxel od 29.4.21, st. po 4 cyklech (8.7.21), 11.6.21 zaveden lokalizační klip dále weekly paclitaxel 1 cyklus a od 2. cyklu třítýdenní režim (pro špatný žilní vstup - neprůchodný PICC) , špatná tolerance léčby, ukončeno 9.9.2021 (po 2 cyklech paclitaxelu) st. po segmentektomii a exenteraci axily 1.11.21, histol. bez nádor. změn - histol. Závěr: Invazivní duktální karcinom pravé mléčné žlázy, grade 2 (diagnóza na jiném pracovišti), stav po neoadjuvantní chemoterapii. V rozsahu vyšetření je resekát bez vitálních nádorových struktur. Nález interpretujeme jako kompletní regresi nádoru po neoadjuvantní chemoterapii. Celkem vyšetřeno 15 lymfatických uzlin, všechny jsou bez vitálních nádorových struktur. ypT0, ypN0
Sdílet

Reakce: 2

Souhlasím s paní profesorkou, vzhledem k tomu, že pac. dosáhla patologické kompletní regrese nádoru, není t.č. pooperační adj. chemoterapie indikována, na místě je pooperační radioterapie, hormonální léčba je vzhledem k nízkým hodnotám ER na hraně, ale já bych ji nasadila.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 13. 12. 2021 11:22

Pro nemocnou byla zásadní neoadjuvatní chemoterapie , měla nádor s vysokou růstovou aktivitou a nízkou hormonální závislostí. Není zcela zřejmé z jakého důvodu paklitaxel netolerovala, ale existuje řada možností, jak špatnou snášenlivost nebo alergii zvládnout, například změnit 3 weekly režim na weekly, vyměnit generický preparát za jiný nebo originál, vyměnit paklitaxel za docetaxel, v extrémním případě při alergické reakci použít výjimečně nab-paklitaxel. Nemocná ale dosáhla i po nestandardně zkrácené neoadjuvatní terapii patologické kompletní remise, není teď tedy žádná indikace k pokračování adjuvantní léčby s kapecitabinem, která je určená jen pro nemocné s nádorovým reziduem v resekátu. Měla by tedy absolvovat adjuvantní radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 5. 12. 2021 14:42

Další případy

raritní

Lobulární karcinom s MTS ovárií

9. 5. 2024 08:16

49letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...

Karcinom prsu 2

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 2

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.