Metastazektomie u karcinomu prsu
Reakce: 3
Pokud je nález přístupný biopsii, novou histologií se asi nic nezkazí, ale do žádných heroických operačních výkonů v nadklíčku s představou dosažení radikální metastazektomie bych se nepouštěla, není to reálné. Pokud bude histologie totožná s původní, by pacientka byla indikovaná k systémové terapii, nejspíše Kadcylou , po dosažení nejlepšího efektu, ideálně zobrazovací remise, bych ji ozářila. Doplnila bych určitě genetiku, pokud zatím nebyla.
Určitě bych u pacientky indikovala bioptickou verifikaci uzliny. V případě potvrzení relapsu karcinomu prsu HER2 pozitivního bych taky indikovala systémovou terapii-Kadcylu ( dalo by se zvažovat i pokračování v trastuzumabu a přidání chemoterapie- např. NVLN na čas, ale v případě potvrzení relapsu by se jednalo o agresivní chování onemocnění, proto bych raději volila Kadcylu) .
Další případy
Lobulární karcinom s MTS ovárií
9. 5. 2024 08:1649letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
Bioptickou verifikaci považuji za nutnou (případně i k vyloučení jiného prima nádoru - přes negativní PET/CT a nebo k objasnění imunohistochemichého typu LU meta - pro snadnější rozhodování o dalším postupu). Pokud se bude jednat o HER 2 pozitivní LU meta ca prsu, pak nasazení Kadcyly, následně případně ozáření residua. Pozitivita hormonálních receptorů je málo pravděpodobná, nicméně pokud by byla a byla vyšší, než u prima, alespoň nad 10%, pak hormonoterapie s AIs.