Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Neoadjuvantná HORT
8. 7. 2023
raritní
Ide o 67 ročnú pacientku, liečenú cestou spádového onkologického pracoviska ktorej 05/2021 novodg Ca mammae l sin T4NxMx - realizovaná CCB - histol. ide o LIC , G2 , ER95% , PR 0%, Ki 67 20 % , HER 2 negat . Išlo o tumor vyplnujuci takmer celý prsník aj s infitráciou hrudnej steny - indikovaná neoadjuvantná HORT - IA / letrozol / - po 6 mesiacoch liečby nález zlepšený, stále inoperabilný preto pokračuje v hormonálnej liečbe - aktuálne je pacientka po 2 rokoch HORT, nález minimálne zmenený pretrváva infitrácia hrudnej steny preto onkogynekologom operačný výkon neiindikovaný. Pacientka je bez vzdialenej disseminácie pretrváva len lokálny nález? Malo by dojsť k zmene liečby alebo pokračovať v HORT? Pacientka má skor odmietavý prístup k onkologickej systémovej liečbe. Děkuji.
Reakce: 3
Podle histologických charakteristik nádoru se jedná o Luminální B nádor, který nebude při současné nádorové náloži na hormonoterapii dostatečně reagovat, tak aby se dosáhlo operability. Prolongování této nedostatečně účinné léčby ohrožuje nemocnou selháním účinku při vzniku rezistence a vzdálenou diseminací. Obávám se, že lokální radioterapie stav nezlepší a naopak zhorší průnik další systémové léčby do nádoru. Změnila bych terapii na klasickou neoadjuvantní chemoterapii, a nebo uvážila kombinaci CDK4/6 inhibitoru s hormonální léčbou pro pokročilý hormonálně dependentní nádor, který nelze lokálně vyřešit.
Petra Tesařová
11. 7. 2023 04:04
Vzhledem k charakteristice tumoru (LIC, hormonální dependence), jeho rozsahu (a tudíž i inoperabilitě), věku a negativnímu postoji nemocné k chemoterapii bych se dala cestou kombinace cdk4/6 inhibitorů v kombinaci s hormonoterapií.
Renata Neumanová
1. 8. 2023 21:22
Další případy
Lobulární karcinom s MTS ovárií
9. 5. 2024 08:1649letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
Pokud HORT znamená hormonální terapii- tak bych v léčbě jednoznačně v léčbě pokračovala až do progrese onemocnění. Zařadila bych však RT na oblast tumoru a postižení hrudní stěny (lepší lokální kontrola nemoci).