CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Po NCHT TNBC

Po NCHT TNBC

6. 1. 2020
raritní
Pac. ročník 84 s ca mammae l.sin cT2cN1 TNBC v 6/2019 , po NCHT AC DD a Taxol 12x w, genetické vyš heterozygotní přítomnost patogenní varianty c.5101C genu FANCM, po ablaci l.sin a DA 10.12.19 ( histol.tu vel. 34x33x30mm, invaziní špatně diferencovaný (nediferencovaný ,high grade triple neg, ,metaplastický) karcinom prsní žlázy s mezenchymální diferenciací ( karcinosarkom) infiltrující solidními formacemi ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně a minimální reaktivní celulizací nádorového stromatu (TIL neg.) bez známek lymfangioinvaze, s perineurálním šířením nádoru ,bez intraduktální komponenty, resekční okraje neg, 1 SLN s reziduální mikrometa karcinomi, bez známek projizvení uzliny,uzlina je extrakapsulárně označení černým pigmentem, 8LU neg ,M8575/3,Chevallier 4,mandard 5, minimální regrese nádoru, ypT2ypN1mi (mi/9) Imunohistochemie: Ki 67-80% ER neg, PR neg, Her 2 neg, p63 neg CK AE1/AE3 DAKO poz.slabě neúplně, Vimentin poz.difuzně silně, cytokeratin 5/6 neg ,p53 poz 90% jader slabě až středně ,EGFR neg, CD56 neg, meta: Ki 67-85% ER neg PR neg, her 2 neg ) ypT2ypN1(1mi/9),R0V0 s perineurálním šířením Jaký následující postup by jste doporučili? RT a capecitabin adjuvantně? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Pacientka má špatnou prognózu, jedná se o chemorezistentní nádor s minimální regresí po NACHT. Pokud bychom se chtěli dodržet " evidence based" léčbu, tak by pacientce měla být nabídnuta adjuvantní chemoterapie capecitabinem a RT na oblast prsu.
Já bych se ale zcela zatím " non evidence based" vzhledem k věku a charakteru nádoru klonila spíš k podání 4 cyklů CBDCA/gemzar vzhledem k charakteru nádoru (studie probíhají)

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 6. 1. 2020 15:42

Souhlasím s paní primářkou, jedná se o chemorezistentní nádor. Taky bych raději pokračovala platinovým režimem a nemocnou ozářila. Prognóza není dobrá.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 1. 2020 23:37

Mladá nemocná s velmi agresivním, chemoresistentním tumorem, volila bych též adjuvantně platinový derivát + gemcitabin a následně radioterapii na oblast jak stěny hrudní, tak svodné lymfatické oblasti.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 11. 1. 2020 21:50

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji pacientce jsme navrhli CBDCA a gemcitabin a souhlasí.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 0

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 1

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.