30-letá pacientka s biopticky verifikovaným IDC levého prsu
Reakce: 4
Souhlasím v zásadě s Katkou v tom, že je primárně indikován operační výkon. Přepokládám PME, ale při podezření na meta v axille spíše s dissekcí axilly, následně dle definitivní histologie adjuvantní léčbu.
U pacientky bych volila operaci, pokud jí lze nabídnout termín cca do 10 dnů. Nevím, do jaké míry je spolehlivé UZ vyšetření axily. Pokud by neměla hmatnou patologickou uzlinu a na UZ je pouze susp. nález byla by v MOU u pacientky indikována SNB. Adjuvantní léčba po operaci podle fenotypu nádoru. Snažila bych se co nejrychleji vyšetřit u pacientky mutaci BRCA 1/2 genu. Údaj může být důležitý při dalším rozhodování.
Vzhledem k věku, pozitivní uzlině a nepříznivé biologické charakteristice nádoru bych se přikláněla k neoadjuvantní systémové léčbě AC-D (H dle pozitivity FISH), potom operace , radioterapie a herceptin do 1 roku adjuvantně. Genetické vyšetření.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Hezký den, velmi mladá nemocná, bude chtít nejsp. vlastní děti, nález je alespoň HER2 pozitivní. Uzlina v axile nejistá, ale přiklonil bych se k zahájení léčby operačně a ponechání dalšího (předpokládám chemoterapii, cílenou léčbu trastuzumabem a event.pooper.ozáření) až do adjuvance. Přes negativní RA vhledem k věku doplnit cytogenetické vyšetření.
A samozřejmě ukončit kontracepci.