44letá pacientka nemocná se synchronním duplicitním primárně generalizovaným ca mammy s rozdílným výsledkem Hercepttestu
Reakce kolegia: 2
Pokud je pacientka skutečně HER2 pozitivní, nelze o cdk4/6 uvažovat, neboť by to neodpovídalo indikacím, které jsou uvedeny v SPC těchto LP.
Varianta kombinace hormono + Herceptinu je hrazená u pac. postmenopauzálních, což není opět případ naší pacientky, takže opravdu optimální by byla varianta, navržená prof. Tesařovou tj. pertuzumab + trastuzumab + docetaxel, který dá v případě toxicity ukončit a je možno dále pokračovat jen s biologickou léčbou. Samozřejmě může mít nemocná i pouhou hormonoterapii, ale nebyla by to pro ni ta nejúčinnější varianta.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Pokud nemocná odmítá chemoterapii a máte k dispozici pozitivní vyšetření FISH z akreditované laboratoře a současná hormonoterapie zabírá, přidala bych k ní herceptin. Vzhledem k tomu, že je nádor hodnocen jako HER2 pozitivní, by asi byla úhrada CDK4/6 inhibitoru trochu sporná. Pokud by se k chemoterapii nechala přemluvit, bylo by asi rozumné podávat pertuzumab + trastuzumab + taxany.