Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 49letá pac. po ablaci a exenterci, stv III A, odmítající adjuvantní chemoterapii

49letá pac. po ablaci a exenterci, stv III A, odmítající adjuvantní chemoterapii

3. 6. 2022

Pacientka - 49 let, perimenopauzální / nepravid. menses v posl roce z OA. nekroza hlavice femuru bilat, VAS páteře, parc. nedoslýchavost, bez trvalé medikace 2/22 vyšetřena pro hmatnou rezistenci, MG - HZQ - mikrokalcifikace na ploše 45mm, UZ ložisko v HZQ 35 mm, na MR prsou infiltrace L prsu v zeních kvadrantech. bez blízkosti k hrudní stěně, susp solit. LU v axile z biopsie invazivní lobulární karcinom G3 s in situ komponentou, invaze do tuk vaziva, bez lymfangioinvaze. ER 100% PR 8% HER2 neg. akred. lab. Ki67 50%. Staging bez generalizace. Indikována k ablaci levého prsu a exenteraci axily, z histologie pleomorfní invazivní lobulární ca G3 + multifok. LCIS, pT2, pN2a (9/11) M0, L1, R0, +LCIS, st IIIA ER 100% PR 0% HER2 1+ neg, Ki67 20%., z LU ER 100% PR 5% Ki 67 35% Pacientce nabídnuta adjuvantní chemoterapie AC/T, po léčbě hormonální terapie a radioterapie spád. LU. S postupem nesouhlasí, chemoterapií odmítá, přeje si ještě jiný názor na léčbu. děkuji

Sdílet

Reakce kolegia: 2

Pacientka má vysoké riziko návratu nemoci, vzhledem postižení uzlin a typuj nádoru s vyšším KI 67. Měla by absolvovat adjuvantní chemoterapii antracykliny a taxány s následnou radioterapií. Dále by mohla být indikovaná k ajuvantnímu podání abemaciclibu s hormonoterapií. O CDK4/6 inhibitor je ale třeba požádat. Pokud nemocná nechce využít možnosti adjuvantní léčby, nelze ji k tomu nutit. Jen jí upozorněte, že až se nádor vrátí, což je bez léčby velmi pravděpodobné, všechny doporučené léky bude muset stejně dostat, ačkoliv se už nebude moci úplně uzdravit.

Rozhodující slovo ohledně podání či odmítnutí léčby má samozřejmě pacientka a je třeba toto její právo respektovat. Je třeba ji informovat, že s ohledem na popsané charakteristiky nálezu je riziko relapsu onemocnění velmi vysoké a hrozí spíše v podobě generalizace, než obvykle ještě řešitelné lokoregionální recidivy. Tudíž největší šance na dlouhodobé přežití či kompletní vyléčení má absolvováním komplexní adjuvantní léčby právě nyní. Ta by měla být skutečně založena na aplikaci anthracyklinového režimu + taxanu s pokračováním v terapii endokrinní a pooperačním ozářením.

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.