Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 58 letá pac. s dg. ca prsu, luminal B like,mikrometastáza v sentinel. LU

58 letá pac. s dg. ca prsu, luminal B like,mikrometastáza v sentinel. LU

Karcinom prsu
7. 1. 2019
Pac.58 letá s dg.C 50,9 viz níže- typ luminal B, mikrometa v sentinel.LU, je indikace k podání chemoterapie a kolik cyklů? dg. C 50.9 - středně diferencovaný infiltrující duktální karcinom l. prsu HZK, TNM: pT2pN1mic/sn/M0,L1 **** ER 100%, PR 30%, MIB1 do 40 %, E cadherin +, Her 2neu 0-1 - bez doplnění amplifikace Histologie: 9/18 -V punkční biopsii z patologického ložiska v levém prsu je infiltrace invazivním duktálním karcinomem grade 2, podle Nottinghamské klasifikace skóre 6. Nekróza nepřítomna.Lymfangioinvaze nepřítomna. IHC-ER 100% ,PR30% , MIB1 indexem do 40%.,E-cadherinu je pozitivní, exprese HER2/neu skóre 0 - 1+. Výsledek nebude dále doplněn vyšetřením amplifikace genu HER2/neu metodou FISH. definitivní hist. Mikroskopie: A: Větší lymfatická uzlina zpracována do dvou bloků a vyšetřená coby sentinelová . Z uzliny pořízeny dvacettři řezy , z toho čtyři zpracovány imunohistochemicky. Lymfatická uzlina bez maligních nádorových změn. Menší lymfatická uzlina zpracována do dvou bloků a vyšetřená coby sentinelová. Z uzliny pořízeny dvacetdva bloky, z toho čtyři zpracovány imunohistochemicky. V osmi vyšetřovaných řezech zastižena subkapsulární mikrometastáza níže popsaného vývodového karcinomu v největším diametru velká 0,8 mm. IHC-Cytokeratin,PAN AE1/AE3+PCK26 Ventana: +3 v metastatickém ložisku. B: Tkáň mléčné žlázy prostoupená formacemi infiltrativně ve vazivově tukové tkáni se šířícího vývodového karcinomu Nottingham skóre 32+1=6, mitotický index 9/10 hpf s in situ komponentou na periferii, která místy již G2. Hemangioinvazi nenacházím, lymfangioinvaze jen zcela vyjímečně. Perineurální šíření zastiženo nebylo. Nádor nikde nedosahuje resekčních okrajů, v jednom z vyšetřovaných bloků, který zastihuje i část horního resekčního okraje difuze exogenního barviva, což způsobuje falešnou pozitivitu nádoru v resekčních okrajích, který ve skutečnosti tohoto okraje nedosahuje. IHC-ER (100%),PR (20%),Ki-67 30% Závěr:A: Dvě lymfatické uzliny vyšetřeny coby sentinelové, v jedné z nich mikrometastáza vývodového karcinomu.B: Vývodový infiltrující karcinom G2, pT2, pNmic, pMx, ER+, PR+, s proliferační aktivitou Ki67 30% , nedosahující hranic resekátu. Dosavadní léčba: 8/18 - pční verifkace - Sokolov 22.11.2018 segmentectomia mammae l. sin. + sentinel- chir. K.Vary Provedená zobrazovací a klinická vyšetření: 24.10.2018 Sono jater neg. 24.10.2018 RTG plic - otupení pravého CF úhlu - malé množství pleurální tek ?,jinak bpn 10/18 - scintigrafie skeletu --Scintigraficky degenerativní změny v oblasti obou ramenních kloubů, levého sternoklavikulárního kloubu, v oblasti Th páteře, v pravém SI kloubu,v pravém kyčelním a kolenním kloubu, v obou nártech.Ložisko hyperkumulace v corpus sterni vpravo při skloubení IV. žebra, v krčku pravého femuru, zde nelze jednoznačně vyloučit počínající meta proces, spíše méně pravděpodobný, v dif.dg. degenerativní změny, vhodná časnější kontrola ( cca 6 měsíců ). TM neg
Sdílet

Reakce: 2

Vzhledem k vysoké pozitivitě ER a PR je i při vyšší proliferaci přínos adjuvantní chemoterapie nejednoznačný. Pacentka splňuje kritéria pro vyšetření pomocí genového testu Oncotyp DX. Podle studie TAILORx by pacientka v případě nízkého reccurence score mohla být léčena pouze adjuvantní hormonální léčbou a RT na oblast prsu.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 7. 1. 2019 21:58

Také si myslím, že není zcela jasné, jak moc bude nemocná profitovat z adjuvantní chemoterapie, vyšetření Oncotype by mohlo tuto nejistotu zmírnit, nicméně, v punkci i definitivní histologii má vyšší KI 67 a rozdíl mezi pozitivitou ER a PR, pravděpodobně se tedy jedná spíše o nádor luminal B, zároveň má mikrometastázu v spádové uzlině, takže pokud nemáte možnost Oncotype vyšetřit, nebude chybou zajistit nemocnou adjuvantní chemoterapií s antracykliny, eventuelně i antracykliny s taxány ( 3xFEC-3xD) a pak pokračovat sekvenčně inhibitorem aromatázy a adjuvantně ji ozářit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 8. 1. 2019 00:48

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.