Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvance PRS

Adjuvance PRS

3. 12. 2024

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifikaci, HER2-low, složka DCIS G2 do 20 %, nejmenší vzdálenost od okraje 0.3 mm, 1 sn s metastázou do 11 mm; exentarací axily získáno 7 uzlin, bez infiltrace st. p. parc. oper. pravého prsu s detekcí SN 16.10.2024 st. p. exenteraci pravé axily 12.11.2024 V adjuvanci je indikována chemoterapie, radioterapie, hormon. ter. a abemaciclib.

Prosím, stačilo by z chemoterapie aplikovat 4 x AC a upustit od paclitaxelu? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

Ohledně chemoterapie bych se řídila komorbiditami pacientky, především výkonností srdce. Je možné použít i některý z režimů bez antracyklinů, ale my obvykle , pokud uvažujeme o deeskaaci adjuvantní léčby, krátíme obě složky aduvance, tedy například 3xEC+ 9x paklitaxel weekly, z toho důvodu, že v adjuvanci narozdíl od neoadjuvance není možné posoudit, která z léčebných složek u nemocné dobře funguje a použití obou chemoterapeutických režimů v sekvenci , zvyšuje naději na dosažení účinnosti léčby. Pokud nemá nemocná nějaké kontraindikace taxánů, jako napřiklad roztroušenou sklerózu nebo těžkou diabetickou neuropatii, volila bych takto. Jinak nádor u této nemocné je nebezpečný, luminal B, s lokální pokročilostí, takže pokud je nemocná fit a zvládla by to, tak bych jí podala adjuvanci ve stadanrdním modu .

Mikropapilární varianta mucinózního karcinomu prsu je opravdu vzácná. Jedná se o onemocnění se špatnou prognózou, relativně chemorezistentní. Nicméně, pokud je pacientka bez interkurencí, klonila bych se taky k podání antracyklinu i taxanu.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za pomoc, doporučení mi pomohlo.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.