Adjuvance PRS
Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifikaci, HER2-low, složka DCIS G2 do 20 %, nejmenší vzdálenost od okraje 0.3 mm, 1 sn s metastázou do 11 mm; exentarací axily získáno 7 uzlin, bez infiltrace st. p. parc. oper. pravého prsu s detekcí SN 16.10.2024 st. p. exenteraci pravé axily 12.11.2024 V adjuvanci je indikována chemoterapie, radioterapie, hormon. ter. a abemaciclib.
Prosím, stačilo by z chemoterapie aplikovat 4 x AC a upustit od paclitaxelu? Děkuji.
Reakce: 2
Mikropapilární varianta mucinózního karcinomu prsu je opravdu vzácná. Jedná se o onemocnění se špatnou prognózou, relativně chemorezistentní. Nicméně, pokud je pacientka bez interkurencí, klonila bych se taky k podání antracyklinu i taxanu.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za pomoc, doporučení mi pomohlo.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Léčba časné lokální recidivy u triple pozitivní pacientky
15. 4. 2025 11:49Vážené kolegium, prosím o posouzení léčebného postupu: 64letá pacientka s karcinomem levého prsu, dg. 2023 - cT2(22mm)cN0M0, histologicky triple pozitivní karcinom NST, G3, ki67 80%, absolvovala neoadjuvantní chemoterapii AC-T + trastuzumab. Po opera...
Indikácia adjuvantnej chemoterapie pri BRCA 1 pozit
15. 4. 2025 11:36Prosím o konzultáciu ohľadom inidkácie adjuvantej liečby - 61 ročná pacientka s geneticky známou pozit BRCA1 mutáciou doteraz riešená na inom onkologickom pracovisku, t.č. prišla k nám po QE pre Ca mammae l.dx + SNB 18.3.2025 , histolog TU 7,5mm, IDC...
NET prsu
14. 4. 2025 18:37Prosím o konzultaci stran možného nasazení olaparibu v adjuvanci. Pac. 44 let, bez vážnějších komorbidit. V 8/2024 nově dg. ca mammae l.sin. velkobb. NET mléčné žlázy - TNBC pT2pN0(0/3) st.IIA, BRCA 1 mutace. 12.9.2024 parciální výkon l.sin + SNLU HV...
Ohledně chemoterapie bych se řídila komorbiditami pacientky, především výkonností srdce. Je možné použít i některý z režimů bez antracyklinů, ale my obvykle , pokud uvažujeme o deeskaaci adjuvantní léčby, krátíme obě složky aduvance, tedy například 3xEC+ 9x paklitaxel weekly, z toho důvodu, že v adjuvanci narozdíl od neoadjuvance není možné posoudit, která z léčebných složek u nemocné dobře funguje a použití obou chemoterapeutických režimů v sekvenci , zvyšuje naději na dosažení účinnosti léčby. Pokud nemá nemocná nějaké kontraindikace taxánů, jako napřiklad roztroušenou sklerózu nebo těžkou diabetickou neuropatii, volila bych takto. Jinak nádor u této nemocné je nebezpečný, luminal B, s lokální pokročilostí, takže pokud je nemocná fit a zvládla by to, tak bych jí podala adjuvanci ve stadanrdním modu .