Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvance u karcinomu prsu
15. 8. 2023
raritní
Prosím o konzultaci pacientky s atypickým imunohistochemickým nálezem u karcinomu prsu. 43letá premenopauzální nemocná je t.č. po radik. ME, DG: karcinom levého prsu pT2 pN1a (poz. 3 sn/3) M0, histol. invaz. dukt. ca NST G1 s in situ komponentou G3, ER neg., PR poz. Ve 40 % jader (ložisková slabší pozitivita), MIB1 15 %, HER2 neg., skóre 0, poz. 3 sn, z toho ve 2 mikrometastázy. V adjuvanci bych nasadila 4 x AC, ev. paclitaxel (?), radioter. Následně i hormonální ter.? Děkuji za radu.
Reakce: 2
Souhlasím, že histologie nevypadá věrohodně, raději bych také požádala o druhé čtení. Provedení genomového testu je určitě vhodné, nasměruje Vás k systémové léčbě. Starosti by mi dělal nález v axille, kde nebyla nalezena žádná negativní uzlina. Pacientka by byla indikovaná k exenteraci axilly, pokud o ni neuvažujete, je určitě nutné nemocnou alespoň ozářit.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
17. 8. 2023 01:51
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji, názor odborníků mně i mé pacientce velmi pomohl.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
Jako první bych zvažovala, zda je výsledek histologie dělaný na spolehlivém pracovišti?? Event. lze zažádat druhé čtení ( jedná se o mladou pacientku, fenotyp je důležitý). Pokud jsou hormonální receptory dobře vyšetřeny, tak při ložiskově slabé pozitivitě pouze PR bude mít adjuvantní hormonální léčba minimální benefit.. Nicméně, dá se zažádat o vyšetření nádoru pomocí multigenového testu MammaPrint . Pacientka splňuje kritéria. Další dle výsledku.