Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvance u luminal B, HER 2 neg

Adjuvance u luminal B, HER 2 neg

25. 3. 2022

raritní

Pacientka 70 let, sledována pro sarkoidozu plicní, bez trvalé medikace. v rodině četné malignity (otec matky + 46 let na ca neví čeho, matka ca kyčle + 44 let, sestra matky + 44 let ca prsu, straší bratr + 41, od 27 let ca varlete) Stará se o nesoběstačného slepého manžela. dg karcinom levého prsu v DZQ, pT1c + pTis(DCIS) pN0 (sn) M0 L0, V0 2/22 stav po excizi tumoru a SLU, 3/22 reexcize pro pozitivní RL, která již R0 histol: invazivní duktální ca G2, invaze do tuk. vaziva + DCIS, ER 100% PR 20% HER2 +1 / negativní, Ki 67 50% Prosím o radu ohledně adjuvantní systémové terapie vzhledem k hodnotě Ki 67- Oncotype DX ? Adjuvantní radioterapie prsu je samozřejmostí genetické vyšetření doplníme

Sdílet

Reakce: 3

Pacientku bych léčila adjuvantně inhibitorem aromatázy. Pro genomové testy nesplňuje kritéria, nádor by musel být alespoň 2 cm. Pacientka bude mít hormonální léčbu a je jí 70 let , nemusela by být ozářená, ale invaze do tukové tkáně popsaná v histologii je nejspíš důvodem, ji přeci jen ozářit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 3. 2022 21:11

Pokud to dobře chápu, tak má pacientka 3 uzliny pozitivní. V tom případě nezáleží na velikosti nádoru a lze multigenové vyšetření ( MammaPrint nebo Oncotyp DX) indikovat. U pacientky bych ho doporučila- vzhledem k G2, vysoké proliferaci a pozitivitě axiárních uzlin by mohla být pouze adjuvantní HT nedosatčující.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 27. 3. 2022 21:22

Doplnění multigenového vyšetření je zde s výhodou (vysoké Ki67, 3 pozitivní uzliny).

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 3. 4. 2022 10:33

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za pomoc. Pacientka dostala IA a bude ozářena.
3/22 byl termín reexcize, ne počet uzlin. Omlouvám se za ne zcela přehledně napsanou epikrízu.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Více zde

Onkolog, Urolog

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Více zde

Onkolog, Urolog

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Více zde