Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba HER2 pozitivního karcinomu po neoadjuvancii

Adjuvantní léčba HER2 pozitivního karcinomu po neoadjuvancii

3. 2. 2022

35letá pacientka s invazivním duktálním karcinomem (NST) levého prsu ( dle UZV 20mm, dle MG 40mm) N0 M0, G3 ER 100%, PR 80%, Ki67 30%, HER 3+. Podány 3 cyky neoadjuvantní chemoterapie. EC, dále 12 cyklů paklitaxel weekly s trastuzumabem triweekly. Od začátku léčby je pacientce podáván též Zoladex. Následoval operační výkon - parciální resekce s vyšetřením sentinelové uzliny nyní v lednu 2022. Histologicky došlo k regresi tumoru na velikost 15x13mm, nalezeny regresivně změněné struktury invazivního karcinomu, G2 , ER 100%, PR 25%, MIBI 10% HER2 2+, 2 LU sentinelové uzliny byly negativní. Pacientka tedy nedosáhla patologické kompletní remise a proto indikujeme pokračování v léčbě T-DM1, který má v této indikaci úhradu. Jak intenzivní souběžnou hormonální terapii byste zvolili? Tamoxifen + Zoladex nebo exemestan + Zoladex? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Pacientka je ve vyšším riziku recidivy onemocnění (G3, vyšší proliferace, nedosažení pCR, věk,.), podle STEEP analýzy by pacientka měla mít benefit z adjuvantní hormonáln léčby LHRH analogy +inhibitor aromatázy, v případě špatné tolerance bych změnila na tamoxifen.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 2. 2022 18:50

Také bych kombinovala léčbu TDM1 s goserelinem a exemestanem, nemocná je mladá a riziková. Po dokončení TDM1 by mohla pokračovat neratinibem v prodloužené anti HER2 adjuvanci .

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 2. 2022 22:29

Souhlas, stran endokrinní léčby Zoladex s AI.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 12. 2. 2022 21:58

Určitě souhlas s LH-RH a AIs.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 18. 2. 2022 19:20

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, budu se řídit podle doporučení.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Lobulární karcinom s MTS ovárií

9. 5. 2024 08:16

49letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...

Více zde

Onkolog, Urolog

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Více zde

Onkolog, Urolog

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Více zde