Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Průlomová data z ASCO 2026
Daraxonrasib u karcinomu pankreatu a první úspěšná terapie vzácných liposarkomů. Seznamte se se zásadními výsledky kongresu.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba HER2 pozitivního karcinomu po neoadjuvancii

Adjuvantní léčba HER2 pozitivního karcinomu po neoadjuvancii

3. 2. 2022

35letá pacientka s invazivním duktálním karcinomem (NST) levého prsu ( dle UZV 20mm, dle MG 40mm) N0 M0, G3 ER 100%, PR 80%, Ki67 30%, HER 3+. Podány 3 cyky neoadjuvantní chemoterapie. EC, dále 12 cyklů paklitaxel weekly s trastuzumabem triweekly. Od začátku léčby je pacientce podáván též Zoladex. Následoval operační výkon - parciální resekce s vyšetřením sentinelové uzliny nyní v lednu 2022. Histologicky došlo k regresi tumoru na velikost 15x13mm, nalezeny regresivně změněné struktury invazivního karcinomu, G2 , ER 100%, PR 25%, MIBI 10% HER2 2+, 2 LU sentinelové uzliny byly negativní. Pacientka tedy nedosáhla patologické kompletní remise a proto indikujeme pokračování v léčbě T-DM1, který má v této indikaci úhradu. Jak intenzivní souběžnou hormonální terapii byste zvolili? Tamoxifen + Zoladex nebo exemestan + Zoladex? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Pacientka je ve vyšším riziku recidivy onemocnění (G3, vyšší proliferace, nedosažení pCR, věk,.), podle STEEP analýzy by pacientka měla mít benefit z adjuvantní hormonáln léčby LHRH analogy +inhibitor aromatázy, v případě špatné tolerance bych změnila na tamoxifen.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 2. 2022 18:50

Také bych kombinovala léčbu TDM1 s goserelinem a exemestanem, nemocná je mladá a riziková. Po dokončení TDM1 by mohla pokračovat neratinibem v prodloužené anti HER2 adjuvanci .

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 2. 2022 22:29

Souhlas, stran endokrinní léčby Zoladex s AI.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 12. 2. 2022 21:58

Určitě souhlas s LH-RH a AIs.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 18. 2. 2022 19:20

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, budu se řídit podle doporučení.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Následná léčba u lobulárního karcinomu

4. 10. 2026 11:17

Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš....

Více zde

Onkolog, Urolog

Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky

9. 8. 2026 20:46

Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Více zde