Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba HER2 pozitivního karcinomu po neoadjuvancii

Adjuvantní léčba HER2 pozitivního karcinomu po neoadjuvancii

3. 2. 2022

35letá pacientka s invazivním duktálním karcinomem (NST) levého prsu ( dle UZV 20mm, dle MG 40mm) N0 M0, G3 ER 100%, PR 80%, Ki67 30%, HER 3+. Podány 3 cyky neoadjuvantní chemoterapie. EC, dále 12 cyklů paklitaxel weekly s trastuzumabem triweekly. Od začátku léčby je pacientce podáván též Zoladex. Následoval operační výkon - parciální resekce s vyšetřením sentinelové uzliny nyní v lednu 2022. Histologicky došlo k regresi tumoru na velikost 15x13mm, nalezeny regresivně změněné struktury invazivního karcinomu, G2 , ER 100%, PR 25%, MIBI 10% HER2 2+, 2 LU sentinelové uzliny byly negativní. Pacientka tedy nedosáhla patologické kompletní remise a proto indikujeme pokračování v léčbě T-DM1, který má v této indikaci úhradu. Jak intenzivní souběžnou hormonální terapii byste zvolili? Tamoxifen + Zoladex nebo exemestan + Zoladex? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Pacientka je ve vyšším riziku recidivy onemocnění (G3, vyšší proliferace, nedosažení pCR, věk,.), podle STEEP analýzy by pacientka měla mít benefit z adjuvantní hormonáln léčby LHRH analogy +inhibitor aromatázy, v případě špatné tolerance bych změnila na tamoxifen.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 2. 2022 18:50

Také bych kombinovala léčbu TDM1 s goserelinem a exemestanem, nemocná je mladá a riziková. Po dokončení TDM1 by mohla pokračovat neratinibem v prodloužené anti HER2 adjuvanci .

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 2. 2022 22:29

Souhlas, stran endokrinní léčby Zoladex s AI.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 12. 2. 2022 21:58

Určitě souhlas s LH-RH a AIs.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 18. 2. 2022 19:20

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, budu se řídit podle doporučení.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

raritní

Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci

22. 7. 2026 19:43

Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...

Více zde

Onkolog, Urolog

Časná lokální recidiva po mastektomii

16. 7. 2026 12:13

Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...

Více zde

Onkolog, Urolog

Po metastazektomii mozku Her 2 poz

30. 6. 2026 11:57

Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...

Více zde