Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvantní léčba u G1 ca NST s poz. uzlinkou
16. 11. 2022
Pac. ročník 1960 s ca mamame l.dx. pT1cpN1(1mi/4SLN)G1 L1, pn1,R0, st. IB, Luminal B, postmenopauzální, dne 26.10.22 chir QE l.dx. a SLN histol.. tu vel. 14x12mm, invazivní karcinom prsu NST dobře difer. invazivní duktální karcinom infiltrující ve tkáni prsu s desmoplasií stř.st. a střední buněčností parenchymu, nízce intenzivní reaktivní ceulizací nádorového stromatu (TIL ...1%), s invazí do lymfat. štěrbin a perineurálním šířením nádoru, EIC 10% typu high grade DCIS v rozsahu nádoru, okraje neg, 1SLN s mikrometa, 3SLN neg M 8500/31 Imunohistochemie. E cadherin poz,,Ki 67-20% ER poz. 100% PR poz. 5% Her 2 neg
Dop.: zvažovali byste adjuvantní chemoterapii?, není vhodná na Mammaprint - nesplňuje kritéria, a navrhujeme radioterapii a následně hormonoth. switch prodlouženě na 7-8 let dle tolerance. Děkujeme.
Reakce kolegia: 3
Souhlasím, s ohledem na ER 100%, postmenopauzální stav a G1 bych indikovala jen hormonoterapii a RT, a to i s ohledem na některé další rizikové faktory.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
20. 11. 2022 17:58
Škoda, že nemocná nesplňuje kritéria pro genomový test, protože by mohl nejlépe odpovědět na Vaši otázku. Nádory Luminal B jsou záludné a nemocná má řadu rizikových faktorů, které by chemoterapii v adjuvanci opravňovaly ( postižení uzliny, lymfangioinvaze a perineurální šíření, nízké procento TIL, PR neg), ale také bych nejspíš zůstala u terapie inhibitorem aromatázy a radioterapií, vzhledem k G1, vysoké expresi ER a věku nemocné.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
20. 11. 2022 22:43
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Pacientka má negativní prognostické faktory- mikrometastázu, nízká pozitivita PR, lymfoinvazi, pro které bych u pacientky o adjuvantní CHT uvažovala. Jedná se však o postmenopauzální pacientku s dobře diferencovaným karcinomem s vysokou pozitivitou ER a proliferací do 20%, proto bych volila pouze adjuvantní hormonální léčbu.