Doporučuji druhé čtení histologie s jednoznačným rozhodnutím , zda se jedná o sarkomatoidní karcinom, nebo skutečné o mezenchymový nádor, tedy sarkom. Sarkomatoidní karcinom by se léčil jako agresivní karcinom, tedy kombinovanou léčbou antracykliny s taxány nebo dose denzní terapií antracykliny s následnou léčbou taxány a poté adjuvantní radioterapií.Sarkom by nejspíše vyžadoval ozáření hrudní stěny, systémová adjuvance je otazná. Možná bych uvážila důsledný staging , například formou PET-CT.

Hezký den, primárních sarkomů prsu je poměrně málo a publikovaných údajů, jak k nim přistupovat, ještě méně, nejspíše jako k jiným sarkomům, tedy radikálně tumor odstranit a při jeho větších rozměrech připojit pooperační RT, adjuvantní CHT je sporná a spíše bych ji nedoporučil. Zde pro RT hovoří i těsný dosah, který chirurg nejsp. Nedokáže lokalizovat a k reresekci hrudní stěny tedy spíše nedojde. U sarkomatoidního karcinomu by situace byla jiná a podal bych režim jako na sarkom, přičemž antracykłin by pokrýval obě histologické varianty. Doporučuji tak nejprve druhé čtení histologie, z mého pohledu nejlépe u doc. Kinkora z Plzně, který se těmito případy u nás zaobírá asi nejvíce, shromažďuje je a publikuje.
Dr. Svoboda

Dobrý večer, myslím, že není příliš, co dodat, následná RT je jasná, velký tumor, těsné okraje, agresivní typ nádoru, otázka systémové léčby bude záležet na přesnějším stanovení histologického typu nádoru a případné IHC. Antracykliny jsou základem v obou uvedených možnostech, nicméně druhé čtení by mohlo přinést nové informace, důležité pro rozhodnutí se stran dalšího léku do kombinace. Stejně tak se přikláním k důkladnému ověření pN0 a M0. Renata N.

Druhé čtení u doc. Kinkora, který má největší zkušenosti s touto problematikou je optimálním řešením. Dál dle histologie.