Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Axilární lymfadenopatie
13. 2. 2025
Dobrý den, ráda bych požádala o další názor ve věci léčby pacientky. Pacientka s vstupně axilární lymfadenopatií, bez korelátu v prsou na zobrazovacích metodách- USG, MMG, MRI, PET CT- vše negativní- pouze nález axilární lymfadenopatie. Provedena extirpace LU, kde histol adenoca prsu Her2+. Léčena plnou NACHT pro ca prsu- tj 4xAC, dále 12x taxany (paclitaxel) + Phesgo, nyní 27.2 v plánu operace. Opakované diskuse stran operačního výkonu- rozsah resekce?
To je i můj dotaz na Vás - kterou z možností byste preferovali? Bilaterální ablace s exenterací axily, exnterace axily + ablace stejnostranného prsu či pouze exenterace axily s následnou RT axily ev prsou? V případě ablace si paní přeje plastiku v jedné době, která na našem pracovišti není možná. Jak se díváte na časnou plastiku? Předem moc děkuji.
Souhrn dg: Duktální karcinom mammy NST- T0N3M0, ER neg, PR neg, ERBB2 3+, dediferencovaný, pozitivní epitelové markery: EMA, CK AE1/3, CK7, GATA3, e-kadherin, fokálně mamaglobin. NGS- p.H1047R v genu PIK3CA
- Stp MRI FN Bulovka 20.06- bez zn tu v prsu, patol infiltr LU v paketu až do podklíčku
- Stp extirpaci axil LU l.sin 27.05
- Stp histol. Axil LU 30.05- NST mammae
- Stp MMG 05/2024- neg
- Stp PET- CT ÚVN 08.07.2024- Výrazná FDG-avidní lymfadenopatie v L axile. V zachyceném rozsahu bez zjevného FDG-avidního primárního ložiska
- Stp NACHT v režimu AC 4.cyklus od 19.09.2024
- Stp PET-CT 21.10: Výrazná morfometabolická regrese lymfadenopatie levé axily, patrná pouze reziduální akumulace FDG v jedné z uzlin
- Stp 12. paclitaxel Q1W + Phesgo Q3W - neoadjuvance do 03.01.2025
Reakce: 3
Při současné znalosti nálezu bych též volila "jen" exenteraci axily a následně RT, pokud se podaří najít primum, pak dle aktuální situace. Pečlivá dispenzarizace je samozřejmostí.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
14. 2. 2025 23:04
Předpokládám, že pacientka na léčbu zareagovala dobře- tedy dosáhla remise. Indikovala bych pouze chirurgický výkon v axile a RT. Další adjuvantní léčby dle výsledku
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
17. 2. 2025 10:34
Další případy
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Po metastazektomii mozku Her 2 poz
30. 6. 2026 11:57Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...
Před operací bych ještě znovu udělala MRI prsu nebo možná MG s kontrastem. Pokud bude nález v prsu stále negativní, indikovala bych důslednou exenteraci axilly a radioterapii. Pokud se primární ložisko v prsu objeví a bude malé, což je pravděpodobné, a pacientka je geneticky negativní, doporučila bych segmentektomii s exenterací axily. a následnou radioterapii.