CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » BRCA 2 pozitivní pac s ca prsu

BRCA 2 pozitivní pac s ca prsu

7. 4. 2016
Pacientka - 45 let v anam pouze operace varixů dkk ve 30 letech, 3 děti - dcery, menstruovat přestlala v 10/15 při léčbě 7/15 dg karcinom pravého prsu cT3 cN1 M0, medulární ca G3, triple negativní, FISH 1,0 Ki 67 65% BRCA 2 pozitivní MR prsou tumor vpravo až 77 mm, LU v P axile 20mm, nejasné ložisko i vlevo retromamilárně biopticky bez malignity, skelet, játra a plíce bez metastaz vstupně zvýš CA 125 a Ca 15-3, cysta na L ovariu 5 cm, dle gynekologa nesuspektní, během léčby regredovala, již není patrná, kontrolní markery v normě, plánujeme operaci Indikována neoadjuvantní chemoterapie AC/D - 8 serií dle protokolu NSABP B 27, po chemoterapii oboustranná ablace + exenterace vpravo histol z operace : regresivně-reparativní změny po kompletně regredovaném invazivním tumoru fibróza dosahuje 2 mm od ventrální RL; v prsu velmi řídce disperzně reziduální struktury DCIS, od spodinové RL 2 mm; stupeň nádorové regrese dle Chevalliera 2 (TRG2) 9 axilárních LU vpravo bez metastaz Levý prs bez neoplastických změn. ypTis (DCIS) ypN0(0/9) TRG2(Chevallier) V plánu kompl. gynekologická operace, endoskop vyš a další plán. vyšetření pro BRCA 2 pozitivitu Plánovala jsem adjuvantní radioterapii hrudní stěny a spád. lymfatik vzhledem ke vstupní klasifikaci. Mění se nějak indikace k RT vzhledem k histologii z operace po léčbě ?
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Zatím se nemění, indikace RT je podle předoperační TNM klasifikace, takže RT je u pacientky indikována.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 8. 4. 2016 14:51

Souhlasím, vyhlídky na lepší prognózu by mělo podpořit standardní pooper.ozáření, podle našeho protokolu by přes dosažení pCR invazivní složky mělo zahrnovat hrudní stěnu i svodnou lymfatiku.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 8. 4. 2016 14:58

Taky souhlas, indikace k RT se zatím stále řídí předoperační klasifikací, takže jak již uvedeno výše - hrudní stěna a svodná lymfatika vpravo.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 4. 2016 15:55

K radioterapii je indikovaná, pokud ale bude uvažovat pro BRCA pozititu o profylaktické mastektomii bilaterálně, bylo by lepší ji absolvovat nyní a RT neabsolvovat, protože pak bude jednodušší zrealizovat případnou plastickou rekonstrukci obou prsů.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 10. 4. 2016 19:31

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 0

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 1

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.